Радиопедия
Меню

Синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES)

Случай предоставил Yari Anahi Ramos

Клиническая картина

Острый постинфекционный гломерулонефрит на фоне стрептококкового фаринготонзиллита с подъемом артериального давления до 150/100 мм рт. ст. после антибактериальной и гипотензивной терапии. Впервые возникшие судорожные приступы и нарушение психического статуса.

Данные пациента

Возраст:
2 года
Пол:
Женский

В клине затылочной коры определяется неоднородный сигнал, преимущественно гипоинтенсивный на T1 и гиперинтенсивный на T2/FLAIR, без ограничения диффузии.

На SWI определяется артефакт магнитной восприимчивости с вовлечением коры и подкоркового вещества. На постконтрастных изображениях отмечается выраженное гириформное накопление контраста, распространяющееся от намёта мозжечка до нижних теменных долей.

Обсуждение

У детей с синдромом задней обратимой энцефалопатии заболевание обычно манифестирует внезапным появлением неврологической симптоматики, такой как судороги, зрительные нарушения, головные боли и нарушение психического статуса. Фокальные или генерализованные судорожные приступы являются наиболее частым симптомом, встречаясь приблизительно у 90% детей с PRES.

Синдром задней обратимой энцефалопатии представляет собой комплексный клинико-рентгенологический синдром, характеризующийся острой неврологической симптоматикой (например, судорогами) и потенциально обратимым теменно-затылочным вазогенным отёком по данным МРТ головного мозга. Он обусловлен церебральной эндотелиопатией с последующим развитием вазогенного отёка. Синдром развивается в определенных клинических ситуациях, таких как резкое повышение артериального давления, заболевания почек, применение иммуносупрессивных препаратов или состояние после трансплантации органов. МРТ головного мозга играет решающую роль в диагностике PRES, однако общепринятые валидированные диагностические критерии еще не разработаны. При условии устранения первопричины на ранней стадии.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Yari Anahi Ramos, Radiopaedia.org, rID: 175546, CC BY-NC-SA