Синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES)
Случай предоставил Yari Anahi Ramos
Клиническая картина
Острый постинфекционный гломерулонефрит на фоне стрептококкового фаринготонзиллита с подъемом артериального давления до 150/100 мм рт. ст. после антибактериальной и гипотензивной терапии. Впервые возникшие судорожные приступы и нарушение психического статуса.
Данные пациента
- Возраст:
- 2 года
- Пол:
- Женский
Из случая: Синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES)
В клине затылочной коры определяется неоднородный сигнал, преимущественно гипоинтенсивный на T1 и гиперинтенсивный на T2/FLAIR, без ограничения диффузии.
На SWI определяется артефакт магнитной восприимчивости с вовлечением коры и подкоркового вещества. На постконтрастных изображениях отмечается выраженное гириформное накопление контраста, распространяющееся от намёта мозжечка до нижних теменных долей.
Обсуждение
У детей с синдромом задней обратимой энцефалопатии заболевание обычно манифестирует внезапным появлением неврологической симптоматики, такой как судороги, зрительные нарушения, головные боли и нарушение психического статуса. Фокальные или генерализованные судорожные приступы являются наиболее частым симптомом, встречаясь приблизительно у 90% детей с PRES.
Синдром задней обратимой энцефалопатии представляет собой комплексный клинико-рентгенологический синдром, характеризующийся острой неврологической симптоматикой (например, судорогами) и потенциально обратимым теменно-затылочным вазогенным отёком по данным МРТ головного мозга. Он обусловлен церебральной эндотелиопатией с последующим развитием вазогенного отёка. Синдром развивается в определенных клинических ситуациях, таких как резкое повышение артериального давления, заболевания почек, применение иммуносупрессивных препаратов или состояние после трансплантации органов. МРТ головного мозга играет решающую роль в диагностике PRES, однако общепринятые валидированные диагностические критерии еще не разработаны. При условии устранения первопричины на ранней стадии.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Головной мозг · Fatima Fati Nik
Статьи по теме
Case courtesy of Yari Anahi Ramos, Radiopaedia.org, rID: 175546, CC BY-NC-SA