Перивентрикулярная лейкомаляция
Случай предоставил Ryan Thibodeau
Клиническая картина
Пациент с ацидозом и анемией. Оценка на предмет наличия внутричерепного кровоизлияния.
Данные пациента
- Возраст:
- 1 день
- Пол:
- Женский
Из случая: Перивентрикулярная лейкомаляция
Патологической внутрижелудочковой или паренхиматозной гиперэхогенности не выявлено. Каудоталамическая борозда без особенностей. Отмечается упрощение бороздования, рисунок извилин соответствует недоношенности.
Из случая: Перивентрикулярная лейкомаляция
Отмечается повышение эхогенности перивентрикулярного белого вещества, превышающее ожидаемый перивентрикулярный эхогенный ореол. Кроме того, сосудистые сплетения с обеих сторон имеют несколько неоднородную структуру, с неоднородным заполнением каудоталамических бороздок с обеих сторон. Хотя желудочковая система выраженно не расширена, отмечается увеличение её калибра по сравнению с предыдущим исследованием.
Из случая: Перивентрикулярная лейкомаляция
Отмечается выраженная гиперэхогенность, вероятно, в правом желудочке, однако теперь с более выраженным распространением в перивентрикулярное белое вещество. Гиперэхогенность перивентрикулярного белого вещества в настоящее время превышает эхогенность сосудистого сплетения. Внутрижелудочковое кровоизлияние распространяется в третий желудочек. Правый боковой желудочек сдавлен вследствие смещения срединных структур влево, а в области левого бокового желудочка определяется крупное объёмное образование, вызывающее подозрение на изоляцию желудочка.
Из случая: Перивентрикулярная лейкомаляция
Определяется кровоизлияние в правый боковой желудочек с вовлечением правого перивентрикулярного белого вещества. Сохраняется смещение срединных структур влево и распространение кровоизлияния в третий желудочек. Асимметричное расширение левого бокового желудочка существенно не изменилось по сравнению с предыдущим исследованием. Левое сосудистое сплетение вновь несколько неоднородно, кровоизлияние в сосудистое сплетение не исключено.
Из случая: Перивентрикулярная лейкомаляция
Отмечается отрицательная динамика в виде расширения желудочков, включая третий и четвёртый желудочки.
Определяется остаточное эволюционирующее кровоизлияние в правом желудочке, а также вероятные следовые остаточные проявления кровоизлияния в левом желудочке. Срединные структуры деформированы вследствие гидроцефалии и незначительного смещения срединных структур влево.
Определяется правосторонняя перивентрикулярная энцефаломаляция, которая, по-видимому, непосредственно прилежит к
правому боковому желудочку.
Обсуждение
Клинический случай, демонстрирующий прогрессирование картины массивного внутричерепного кровоизлияния в тяжелую перивентрикулярную лейкомаляцию у недоношенного новорожденного. С учетом предоставленного анамнеза, кровоизлияние может быть вторичным по отношению к кровоизлиянию в герминальный матрикс 4 степени или геморрагической трансформации ишемизированной ткани, хотя первый вариант представляется более вероятным с учетом раннего увеличения и неоднородности структуры сосудистого сплетения.
Соавтор:
Joshua Goldwag
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Клинические случаи для устного экзамена 2B для ребят
- Нейрорадиология
- Детская нейрорентгенология · Maryam Khalid Cheema
- Хорошие клинические случаи · sachin jain
Case courtesy of Ryan Thibodeau, Radiopaedia.org, rID: 174523, CC BY-NC-SA