Массивная аневризма кавернозного сегмента ВСА
Случай предоставил Craig Hacking
Клиническая картина
Падение и спутанность сознания. Деменция.
Данные пациента
- Возраст:
- 85 лет
- Пол:
- Женский
Без внутричерепных кровоизлияний. Без масс-эффекта или вклинения.
Случайная находка: гиперденсное объёмное образование в расширенном турецком седле с преимущественной локализацией в левой его половине. Экспансивное костное ремоделирование без признаков явной костной эрозии, что характерно для длительно существующего процесса. Прилежащая клиновидная пазуха и другие околоносовые пазухи хорошо пневматизированы. Базальные цистерны остаются свободными.
Перивентрикулярное снижение плотности (гипоаттенуация) белого вещества, вероятно, вследствие хронической ишемии мелких сосудов. Дифференциация серого и белого вещества в остальном сохранена. Диффузное расширение пространств ЦСЖ, отражающее потерю объема ткани головного мозга. Желудочки и цистерны мозга в остальном без особенностей.
Переломов и поверхностных скоплений жидкости не выявлено. Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков хорошо пневматизированы.
Заключение
Данных за острое внутричерепное кровоизлияние или перелом костей черепа не получено.
Случайно выявленное гиперденсное образование селлярной области (20 x 24 x 17 мм) с экспансивным костным ремоделированием. Возможности характеристики ограничены в связи с бесконтрастным исследованием. Дифференциальный диагноз включает макроаденому гипофиза, менингиому диафрагмы седла и аневризму ВСА. Рекомендуется сопоставление с предшествующими исследованиями (при наличии) +/- дообследование с помощью МРТ.
Обсуждение
Пациенту ранее проводилось визуализирующее исследование в другом учреждении, подтвердившее крупную мешотчатую аневризму кавернозного сегмента левой ВСА, которая медленно увеличивалась в размерах на протяжении последнего десятилетия. Семья пациента предпочла отказаться от лечения и динамического наблюдения за аневризмой в связи с тяжелой деменцией и другими сопутствующими заболеваниями.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Необычные штуки · Ilya Ignatiev
- нейроваскулярный · Emil Michalski
Статьи по теме
Case courtesy of Craig Hacking, Radiopaedia.org, rID: 174072, CC BY-NC-SA