Радиопедия
Меню

Муцинозная неоплазия аппендикса низкой степени злокачественности (LAMN)

Случай предоставил Keshaw Kumar

Клиническая картина

Боль в правой подвздошной области, лихорадка и рвота. Учащенное мочеиспускание.

Данные пациента

Возраст:
45 лет
Пол:
Женский

Чётко очерченная дольчатая гетерогенно гипоэхогенная зона размерами ~5,5 x 2,6 × 3,8 мм (объём ~28 см³) в правой подвздошной ямке с умеренными перифокальными воспалительными изменениями и отсутствием внутреннего кровотока. По-видимому, сообщается с основанием червеобразного отростка. Остальные отделы аппендикса изолированно не визуализируются. Илеоцекальный переход без особенностей. В данной зоне определяется мелкий эхогенный фокус размером ~6,2 мм. ? Аппендиколит. Наиболее вероятен аппендикулярный абсцесс. Другие возможные варианты включают мукоцеле аппендикса с наслоением инфекции.

Жировой гепатоз 1 степени.

Очаг с нечёткими контурами гетерогенной эхоструктуры размерами примерно 2,5 x 2,3 см в нижнем сегменте матки / шейке матки справа. ? Миома.

Незначительный объём остаточной мочи.

В правой подвздошной ямке определяется очаг с периферическим накоплением контраста размерами ~ 5,7 × 3,4 × 3,0 см, исходящий из купола слепой кишки. Аппендикс отдельно от очага не визуализируется. Выявляются умеренные окружающие воспалительные изменения. Илеоцекальный переход не изменен. Наиболее вероятен аппендикулярный абсцесс. Другой возможный вариант — мукоцеле аппендикса с присоединением вторичной инфекции.

В нижнем сегменте / шейке матки справа определяется гиподенсный очаг с периферическим накоплением контраста размерами приблизительно ~ 2,3 × 2,4 см. ? Миома.

Определялся аппендикулярный инфильтрат, спаянный с передней брюшной стенкой в надлобковой области. Было отмечено, что расширенное основание хронически воспаленного червеобразного отростка с признаками антибиомы распространялось глубоко в слепую кишку, и выполнение изолированной аппендэктомии не представлялось возможным. В связи с этим было решено провести илеоцекальную резекцию.

Результат патогистологического исследования.

Обсуждение

Описанный выше клинический случай муцинозной неоплазии аппендикса низкой степени злокачественности клинически и по данным визуализации близко имитирует аппендикулярный абсцесс.

Соавтор: Dr Sanjoy Kumar (Director, ЖКТ Surgery).

Case courtesy of Keshaw Kumar, Radiopaedia.org, rID: 173329, CC BY-NC-SA