Отрыв суставно-плечевой связки от плечевой кости (повреждение HAGL)
Случай предоставил Domenico Nicoletti
Клиническая картина
Волейболист с болью в правом плечевом суставе, сопровождающейся рецидивирующей нестабильностью, ощущением щелчков и хруста после падения на руку в положении гиперабдукции (чрезмерного отведения).
Данные пациента
- Возраст:
- 45 лет
- Пол:
- Женский
На МРТ-последовательностях без артрографии патологических изменений не выявлено.
При МР-артрографии плечевого сустава определяется отчетливый симптом «J» (J sign) с повреждением (отрывом) плечевого прикрепления заднего пучка нижней суставно-плечевой связки (IGHL) и последующей экстравазацией контрастного вещества вдоль медиального края шейки плечевой кости (флотирующий PIGHL — см. классификацию Вест-Пойнт отрыва суставно-плечевой связки от плечевой кости (HAGL)). Вращательная манжета, сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча и суставная губа без патологических изменений.
Обсуждение
Выявление повреждения HAGL имеет важное значение, поскольку такие повреждения трудно оценить и устранить артроскопически, и они могут быть показанием для открытого оперативного вмешательства. На корональных МР-томограммах часто определяется отрыв IGHL от места ее прикрепления к плечевой кости, из-за чего оторванный край переднего или заднего пучка IGHL смещается книзу, трансформируя нормальный U-образный контур IGHL в J-образный.
Клинический случай предоставлен: Dr.ssa Laura Braccaioli
Рентгенолаборант: TSRM Fabio Imola
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Суставная губа · Reuben Schmidt
- Ортопедия · Christian P Jacquet
- RANZCR ОДА · Shweta Shendey
Статьи по теме
Case courtesy of Domenico Nicoletti, Radiopaedia.org, rID: 172258, CC BY-NC-SA