Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки, проявившаяся околопочечным скоплением жидкости
Случай предоставил Liz Silverstone
Клиническая картина
Падение с лестницы 4 дня назад с переломом C1. В настоящее время отмечаются боли в правом подреберье и повышение уровня СРБ (400).
Данные пациента
- Возраст:
- 60 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки, проявившаяся околопочечным скоплением жидкости
Крупное правое перинефральное скопление жидкости, пузырьков газа и компонента мягкотканной плотности. Пузырьки газа оконтуривают заднюю поверхность нисходящей части двенадцатиперстной кишки. Визуализируется заполненный жидкостью ход через заднюю стенку двенадцатиперстной кишки.
Рентгеноконтрастное тело кзади от перфорации двенадцатиперстной кишки.
Небольшая киста правой почки, в остальном нефрограмма правой почки в норме, накопление контраста почками симметричное.
Воспалительный процесс распространяется на брыжейку восходящей ободочной кишки (mesocolon справа), брюшину, правый боковой канал, брюшную стенку и вышележащую подкожно-жировую клетчатку.
Из случая: Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки, проявившаяся околопочечным скоплением жидкости
КТ была повторно выполнена с пероральным контрастным веществом и подтверждает перфорацию двенадцатиперстной кишки, сообщающуюся с правым околопочечным пространством.
Обсуждение
Стресс и злоупотребление алкоголем в данном клиническом случае являются факторами риска развития язвы двенадцатиперстной кишки.
Распространение скопления жидкости объясняется анатомическими особенностями. Переднее правое параренальное пространство также представляет собой брыжейку ободочной кишки, ограниченную сзади передней почечной фасцией. Иногда она прикрепляется к задней стенке двенадцатиперстной кишки, напрямую соединяя заднюю стенку двенадцатиперстной кишки с периренальным пространством.
Рентгеноконтрастное инородное тело оставалось загадкой; первоначально мы предположили, что это мог быть костный фрагмент. Скопление постепенно разрешилось после чрескожного дренирования под контролем КТ, а на контрольных КТ инородный материал подвергся дезинтеграции и затем исчез. Возможно, это было обусловлено проглоченными таблетками?
Эмфизематозный пиелонефрит не рассматривался в рамках дифференциального диагноза в связи с нормальной картиной правой почки.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- живот · Hazal Karli
- Разное G 2 · German Amorim
- FRCR 2B · Zainab khan
Статьи по теме
Case courtesy of Liz Silverstone, Radiopaedia.org, rID: 171648, CC BY-NC-SA