Стресс-перелом ладьевидной кости (остеосцинтиграфия)
Случай предоставил Kevin Banks
Клиническая картина
Увлечённый бегун с выраженной болью в правой стопе. На первичных рентгенограммах выявлен отёк мягких тканей среднего отдела стопы без признаков острой костной патологии.
Данные пациента
- Возраст:
- 20 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Стресс-перелом ладьевидной кости (остеосцинтиграфия)
Остеосцинтиграфия нижней части тела выполнена через 3 часа после внутривенного введения 15 mCi Tc99m-MDP.
Определяется патологическое очаговое интенсивное накопление радиофармпрепарата в среднем отделе правой стопы, в области ладьевидной кости.
Менее интенсивные зоны повышенного накопления радиофармпрепарата визуализируются в других костях стоп (справа больше, чем слева), что соответствует стрессовым повреждениям низкой степени.
На бесконтрастной МРТ правой стопы определяется выраженный отёк ладьевидной кости с подлежащей темной на T1/T2 линией перелома.
Менее выраженные участки отёка костного мозга присутствуют в таранной кости, клиновидных костях и основаниях плюсневых костей, что соответствует стресс-повреждениям легкой степени.
Обсуждение
Сцинтиграфия скелета значительно более чувствительна, чем рентгенограммы, для диагностики стресс-переломов, при этом более 80% стресс-переломов остаются скрытыми на первичных рентгенограммах.
При сцинтиграфии скелета очаговое повышение накопления радиофармпрепарата в соответствующем клиническом контексте указывает на стресс-перелом кости. При высокой интенсивности и транскортикальном распространении (как в данном случае) выставляется 4-я степень.
МРТ визуализирует отёк костного мозга, а в тяжёлых случаях выявляется тёмная линия перелома (как в данном случае).
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Сцинтиграфия костей — травмы и переломы · Hussein Furaiji
- Ядерная медицина · Yasumasa Asakawa
- Ядерная медицина 2B · Priya Rai
- Nuc 2 · Khalida Khurshid
- V2. PINS · Muhammad Tahir Khan
- Важно · majid alipoor
- мои клинические случаи ОДА · Abdulrahman Abdo hasan
- ОДА · Mohammed Abdelaziz
Статьи по теме
Case courtesy of Kevin Banks, Radiopaedia.org, rID: 171496, CC BY-NC-SA