Одутловатая опухоль Потта
Случай предоставил Ryan Thibodeau
Клиническая картина
Выраженная болезненность в области лобной кости и левой глазницы. Подозрение на синусит или остеомиелит.
Данные пациента
- Возраст:
- 8 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Одутловатая опухоль Потта
По передней поверхности наружной пластинки лобной кости определяется очаг с периферическим накоплением контраста. Отмечается диффузная тяжистость прилежащей к данному очагу жировой клетчатки.
В области конвекситальной поверхности лобной доли определяется снижение контрастирования самого передненижнего отдела верхнего сагиттального синуса. Кортикальные вены конвекситальной поверхности лобной доли в области абсцесса демонстрируют умеренно сниженный кровоток, но остаются проходимыми.
Из случая: Одутловатая опухоль Потта
Определяется выраженный субгалеальный отек мягких тканей над лобным отделом свода черепа и субпериостальный абсцесс, исходящий из лобной кости. Также выявляются признаки ограничения диффузии, прилежащие к внутренней пластинке лобной кости.
Обсуждение
Это клинический случай одутловатой опухоли Потта с формированием эпидурального абсцесса. Первоначальное подозрение на тромбоз верхнего сагиттального синуса по данным КТ-венографии было расценено как вторичное вследствие компрессии/объёмного воздействия прилежащего эпидурального абсцесса, который более четко визуализировался на МРТ.
Пациенту была выполнена эндоскопия полости носа с санацией очага оториноларингологом. Одновременно нейрохирурги провели правостороннюю лобную краниотомию для эвакуации эпидуральной и субдуральной эмпиемы и забора паракраниального аутотрансплантата со сложной пластикой твёрдой мозговой оболочки. Патоморфологическое исследование эпидурального «объёмного образования» выявило нежизнеспособную ткань с некротическим и воспалительным детритом, что соответствует картине абсцесса. Окрашивание по Граму, GMS и на AFB было отрицательным.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Головной мозг · Fatima Fati Nik
- Устные экзамены 2B · Ian Graham
Статьи по теме
Case courtesy of Ryan Thibodeau, Radiopaedia.org, rID: 171269, CC BY-NC-SA