Диастаз швов черепа с венозной экстрадуральной гематомой
Случай предоставил Derek Smith
Клиническая картина
Обнаружен без сознания на вечеринке. Травматический анамнез неясен. ШКГ 6 на месте происшествия; в настоящее время состояние улучшилось, однако сохраняется постиктальный период со спутанностью сознания и рвотой. Крупная тестоватая гематома затылочной области.
Данные пациента
- Возраст:
- 25 лет
- Пол:
- Мужской
Первичное бесконтрастное КТ-исследование с последующим проведением фаз КТА и КТВ.
Линейный перелом задних отделов левой теменной кости, распространяющийся на затылочные швы, с диастазом правого затылочного шва.
Незначительное количество травматической субарахноидальной крови по периферии в бороздах правого полушария большого мозга с минимальными следами поверхностных продуктов крови в средней черепной ямке.
Гиперденсный участок непосредственно кнутри от поврежденного правого затылочного шва на бесконтрастном исследовании.
Без значимых патологических изменений на КТА (т. е. признаков аневризматической причины периферического САК нет).
На КТВ визуализируется элевация (приподнимание) заднего отдела верхнего сагиттального синуса, синусного стока и правого поперечного синуса. Данный процесс располагается экстрасинусно и соответствует участку смешанной плотности в бесконтрастную фазу. Это не травматический тромбоз венозного синуса, а пологая экстрадуральная гематома — вероятно, с компонентом венозного кровотечения, — которая оттесняет венозные синусы.
Данные исследования приведены выше. DICOM-изображения для дальнейшего использования.
Обсуждение
Данный клинический случай травмы является хорошим примером применения КТВ (КТ-венографии) — особенно при наличии переломов или диастаза швов черепа, способных вызвать повреждение венозных синусов. Кровь накапливается в эпидуральном пространстве, однако такие гематомы отличаются по клинической картине от артериальных экстрадуральных гематом (например, вследствие повреждения MMA). Другой локализацией, где могут возникать подобные венозные экстрадуральные гематомы, являются полюса средней черепной ямки — при повреждении клиновидно-теменного синуса.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Нейрорадиология
- Головной мозг · Fatima Fati Nik
Статьи по теме
Case courtesy of Derek Smith, Radiopaedia.org, rID: 169697, CC BY-NC-SA