Радиопедия
Меню

Ишемическая кардиомиопатия с тромбозом левого желудочка

Случай предоставил Joachim Feger

Клиническая картина

Сахарный диабет, бессимптомный инфаркт миокарда около месяца назад, выраженное снижение фракции выброса по данным эхокардиографии.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Женский

Из случая: Ишемическая кардиомиопатия с тромбозом левого желудочка

МРТ На весь экран

ЧСС: нерегулярная, 80-130 уд/мин

Качество изображений: артефакты от дыхания и аритмии, в остальном без ограничений

Функциональный анализ левого желудочка (эндокардиальный объем):

  • EDVI: 190 мл/м²

  • ESVI: 150 мл/м²

  • SVI: 40 мл/м²

  • EF: 21%

  • сердечный выброс: 7,6 л/мин

  • сердечный индекс: 3,4 л/мин/м²

  • индекс массы миокарда в КД (без папиллярных мышц): 87 г/см²

  • толщина межжелудочковой перегородки: 12 мм

Данные исследования:

Дилатированная верхушка сердца с акинезом верхушечных сегментов, а также среднежелудочковых перегородочных и нижних сегментов с сопутствующим обширным трансмуральным отсроченным накоплением контраста (LGE) в этих сегментах.

Из-за двигательных артефактов Т1-картирование в данном случае не было информативным, за исключением визуализации контуров тромба на исходных последовательностях.

Минимальный двусторонний плевральный выпот.

Заключение:

  • Ишемическая кардиомиопатия с обширным трансмуральным рубцом верхушки левого желудочка, а также среднежелудочковых перегородочных и нижних сегментов с гигантской аневризмой верхушки и массивным тромбом левого желудочка

  • Сердечная недостаточность с выраженным снижением фракции выброса

Исследование предоставлено: Sven Winzler (рентгенолаборант)

Обсуждение

Клинический случай ишемической кардиомиопатии с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (СНнФВ) вследствие многососудистого поражения коронарных артерий (ИБС).

В данном случае также присутствуют такие осложнения, как гигантская верхушечная аневризма вследствие неблагоприятного ремоделирования, а также крупный внутрисердечный тромб левого желудочка. Из-за обширного трансмурального рубцевания миокарда коронарная реваскуляризация не проводилась, и пациентке была назначена медикаментозная терапия сакубитрилом/валсартаном, спиронолактоном, бета-блокаторами и аспирином в дополнение к сахароснижающим препаратам.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Joachim Feger, Radiopaedia.org, rID: 169303, CC BY-NC-SA