Апоплексия гипофиза

Определяется крупное мягкотканное объёмное образование с центром в области турецкого седла и сопутствующей костной деструкцией. Внизу образование распространяется в клиновидную пазуху с деструкцией ската кзади. Отмечается распространение в кавернозные синусы с обеих сторон с их расширением. Также вовлечены самые задние ячейки решётчатого лабиринта.

Более гиподенсный компонент кистозного характера расположен кзади и кверху, оказывая масс-эффект на левые отделы ствола головного мозга, третий желудочек и базальные ганглии.

Заключение

Крупное селлярное и супраселлярное объёмное образование, вероятнее всего, макроаденома гипофиза. Рекомендуется дальнейшее дообследование с помощью МРТ.

В области турецкого седла определяется крупное неоднородно гиперинтенсивное по T2 объёмное образование с накоплением контраста, с выраженным супраселлярным распространением и направленным кзади верхним солидно-кистозным компонентом, расположенным между медиальной височной долей, межножковой цистерной и левой ножкой мозга. В доминирующем верхнем кистозном компоненте определяется уровень жидкость-жидкость с низким Т2-сигналом в нижних отделах (вероятнее всего, обусловленным продуктами распада крови). Отмечается инвазия в кавернозные синусы с обеих сторон без сужения охваченных опухолью внутренних сонных артерий.

Выраженная инвазия в клиновидную кость до уровня крыловидных отростков. Практически весь скат замещен опухолью с задненижним распространением на передние отделы мыщелков затылочной кости с обеих сторон. Верхушки обеих глазниц окружены опухолью с инвазией в задние ячейки решётчатого лабиринта.

Зрительные нервы прослеживаются до зрительного перекреста (хиазмы), который расположен медиальнее верхнего кистозного компонента. Левый зрительный тракт достоверно не визуализируется; возможно, он смещен медиально либо распластан по верхнему полюсу кисты.

Левая ЗСА смещена кверху и огибает верхний контур кисты. Левый сегмент A1 и проксимальный сегмент M1 незначительно смещены кпереди. Выраженный масс-эффект на медиальные отделы височной доли, левую ножку мозга, без явного отёка паренхимы на полученных последовательностях. Третий желудочек частично сдавлен и смещен вправо с частичной компрессией левого отверстия Монро. Признаков гидроцефалии на данном этапе нет. В остальных отделах головного мозга патологических изменений не выявлено.

Заключение

Крупное неоднородное накапливающее контраст объёмное образование с центром в области турецкого седла соответствует макроаденоме гипофиза. В данном клиническом контексте кровоизлияние в верхний кистозный компонент соответствует апоплексии гипофиза.