Гигантская туберкулема головного мозга
Случай предоставил Ali Almutamaiz
Клиническая картина
Правосторонняя слабость и лихорадка.
Данные пациента
- Возраст:
- 13 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Гигантская туберкулема головного мозга
Крупное внутримозговое объёмное образование/скопление с периферическим накоплением контраста в левой лобной и теменной долях с вовлечением левых базальных ганглиев, с участками кальцинации в медиальных отделах. Перифокальный вазогенный отёк с вовлечением лобной, теменной и височной долей, пересекающий среднюю линию в лобной области. Отмечается компрессия левого бокового желудочка и сдавление третьего желудочка. Определяется смещение срединных структур и как следствие — гидроцефалия правого желудочка. Отёк распространяется на верхние отделы ствола мозга.
Из случая: Гигантская туберкулема головного мозга
Пациенту была выполнена резекция.
Макроскопическая картина
Множественные крупные объёмные образования беловато-желтоватого творожистого вида указывают на казеозный некроз.
Гистологическое исследование
При исследовании серийных срезов полученного образца определяются фрагменты ткани с множественными гранулёмами различных размеров. Каждая гранулёма состоит из эпителиоидных макрофагов, лимфоцитов и единичных гигантских клеток Лангханса. Определяются обширные зоны казеозного некроза. Признаков злокачественности в исследованных серийных срезах не выявлено.
Обсуждение
Крупное объёмное образование в левом полушарии большого мозга с выраженным прилежащим вазогенным отёком симулирует опухолевый процесс. Тонкое равномерное периферическое накопление контраста стенкой в целом свидетельствует против опухоли в пользу инфекционного поражения. Кальцинация может наблюдаться как при опухолях, так и при инфекционных очагах.
Туберкулемы (верифицированные патоморфологически) обычно имеют меньшие размеры, но могут достигать и такой величины.
Благодарности: Dr Ali Shraf Al-dine & Dr Yousif Al-madani (нейрохирург), Dr Abdulatif Magram (рентгенолог), Dr Wael Al-Absi (патологоанатом)
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Плейлист 3 · Kansul Aqeela Saheed
- Золотой клинический случай · Fatima Fati Nik
- 2. МРТ: ИНФЕКЦИИ ЦНС · Sahil Gulabkhan Malek
- Головной мозг · Fatima Fati Nik
Статьи по теме
Case courtesy of Ali Almutamaiz, Radiopaedia.org, rID: 169127, CC BY-NC-SA