Стресс-перелом шейки бедренной кости (сцинтиграфия скелета)
Случай предоставил Kevin Banks
Клиническая картина
Спортсмен обратился с болью в правом тазобедренном суставе. На рентгенограммах патологии не выявлено.
Данные пациента
- Возраст:
- 20 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Стресс-перелом шейки бедренной кости (сцинтиграфия скелета)
Однофазная сцинтиграфия костей нижней части тела с прицельными изображениями тазобедренных суставов/костей таза демонстрирует патологическое интенсивное накопление РФП в области основания шейки правой бедренной кости со стороны сжатия (компрессионной стороны), в проекции малого вертела. Данные изменения характерны для стрессового перелома шейки бедренной кости при соответствующей клинической картине.
Также определяется дополнительное менее интенсивное патологическое накопление в шейке левой бедренной кости и левом проксимальном большеберцово-малоберцовом сочленении, что соответствует дополнительным стрессовым повреждениям костной ткани.
Из случая: Стресс-перелом шейки бедренной кости (сцинтиграфия скелета)
Рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой проекции и проекции по Лауэнштейну в пределах нормы.Проекции: прямая и по Лауэнштейну — без патологии. — в пределах нормы. — без особенностей.
На корональных T1 и T2 fat sat изображениях таза определяется патологический отёк костного мозга (тёмный на T1, яркий на T2) в основании шейки правой бедренной кости со стороны компрессии. Визуализируется подлежащая поперечная линия перелома (тёмная на T1 и T2), исходящая из кортикального слоя со стороны компрессии и распространяющаяся примерно на треть поперечника шейки бедренной кости.
Обсуждение
Накопление радиофармпрепарата в шейке бедренной кости при стресс-переломе может иметь 2 паттерна:
Очаговое накопление по нижнему краю шейки бедренной кости по направлению к малому вертелу связано со стресс-переломом компрессионного типа (как в данном случае). Этот тип чаще всего встречается у молодых людей, относится к группе низкого риска и допускает консервативное лечение.
Очаговое накопление по верхнему краю шейки бедренной кости по направлению к большому вертелу указывает на стресс-перелом от растяжения (тензионный тип); чаще наблюдается у лиц пожилого возраста. Стресс-перелом шейки бедренной кости от растяжения склонен к прогрессированию в перелом со смещением с риском развития аваскулярного некроза, в связи с чем может потребовать оперативной стабилизации.
Данные исследования в этом клиническом случае были подтверждены на МРТ, где определялась патологическая интенсивность сигнала на STIR и T1 и темная линия перелома, частично пересекающая шейку бедренной кости.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Ядерная медицина · Davina Bates
- 23 июля 2023 г. · Sandeep Singh Awal
- Сцинтиграфия костей — травмы и переломы · Hussein Furaiji
- Ядерная медицина · Yasumasa Asakawa
- Ядерная медицина · Kosala Salinda Herath (H.P.K.S HERATH)
- 15 Mix 2B · Muhammad Kaleem
- 2B · Tania Ekanayake
- ОДА: тазобедренный сустав
- PT 607 Распространенные травмы
- Переломы · Tom Philbrick
- Мегаядерный · Hana A. Adem
- Важно · majid alipoor
- DI 1101 CMCC MOD 1&2 · Nick Todorovic
- Травма нижней конечности · Albs Pols
- Переломы OSCE 2 · Louisa Conradi
Статьи по теме
Case courtesy of Kevin Banks, Radiopaedia.org, rID: 169032, CC BY-NC-SA