Центральная нейроцитома
Случай предоставил Frank Gaillard
Клиническая картина
Головная боль.
Данные пациента
- Возраст:
- 30 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Центральная нейроцитома
Визуализируется малозаметное объёмное образование в области переднего рога и переднего отдела тела левого бокового желудочка, без кальцинации или гидроцефалии.
Из случая: Центральная нейроцитома
Внутрижелудочковое объёмное образование в теле левого бокового желудочка неоднородно гиперинтенсивно на T2, с мелким кистозным компонентом внутри. В переднем отделе опухоли определяется точечный очаг измененной магнитной восприимчивости, который по данным фазовых изображений SWI вероятнее представляет собой микрокровоизлияние, чем кальцинацию. Отмечается незначительное центральное и периферическое точечное накопление контраста. Солидный компонент опухоли демонстрирует значения ADC 1100 x 10 mm/s.
Опухоль на широком основании прилежит к крыше и латеральной стенке бокового желудочка, а также к прозрачной перегородке, которая минимально отклонена вправо. Тело левого свода смещено книзу и кнутри. Окклюзионная гидроцефалия отсутствует. Отёк паренхимы мозга не определяется.
Других очагов в головном мозге не выявлено.
Заключение:
Данное объёмное образование вероятнее всего представляет собой центральную нейроцитому; субэпендимома в дифференциальном диагнозе значительно менее вероятна, особенно в этой возрастной группе.
Обсуждение
Пациенту была выполнена резекция.
Гистологическое исследование
На парафиновых срезах определяются сосудистое сплетение и опухоль, представленная солидными пластами мономорфной популяции клеток с округлыми ядрами, зернистым хроматином по типу «соль с перцем» и нечеткими границами цитоплазмы. Выраженная ядерная атипия отсутствует. Фигуры митозов не обнаружены.
При иммуногистохимическом исследовании выявлена выраженная и диффузная позитивная реакция на синаптофизин, NeuN и INSM1. Реакция на хромогранин, GFAP, OLIG2 и EMA отрицательная. Мутация IDH1 не выявлена (IDH1-negative), экспрессия ATRX сохранена.
Ki-67 = 3,5%
Окончательный диагноз
Центральная нейроцитома, WHO grade 2.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Нейро CTC
- Головной мозг · Fatima Fati Nik
- Нейрорадиология: подготовка к экзаменам · Scott Kristenson
- Нейрорадиологический обзор · Ralph Nelson
Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 167463, CC BY-NC-SA