Ангиомиолипома почки — геморрагическая
Случай предоставил Tyler Tsang
Клиническая картина
Пациент с дислипидемией в анамнезе поступил с внезапным синкопальным состоянием после ужина и болью в правом боку / правом нижнем квадранте живота. Отмечает тошноту и рвоту. Во время проведения КТ пациент перестал реагировать на обращение.
Данные пациента
- Возраст:
- 65 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Ангиомиолипома почки — геморрагическая
На КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием определяется экзофитное объёмное образование размерами 8,7 x 6,5 x 6,9 см преимущественно жирового ослабления, исходящее из нижнего полюса правой почки. Рядом с ним выявляется выраженное скопление гиперденсной жидкости в паранефральной клетчатке и забрюшинном пространстве.
Из случая: Ангиомиолипома почки — геморрагическая
Кинопетля цифровой субтракционной ангиографии в корональной плоскости правой почки демонстрирует гиперваскулярное объёмное образование у нижнего полюса правой почки с расширенными кровеносными сосудами и мелкими локальными выпячиваниями, соответствующими небольшим аневризмам.
Из случая: Ангиомиолипома почки — геморрагическая
На КТ-изображении брюшной полости с внутривенным контрастным усилением определяется экзофитное объёмное образование размерами 6,6 x 6,4 x 6,0 см, исходящее из нижнего полюса, преимущественно жировой плотности. Также определяются внутренняя кальцинация и мягкотканная плотность. Кровоизлияние, определявшееся на предшествующей КТ, разрешилось.
Обсуждение
На исходной КТ определялось экзофитное объёмное образование правой почки с ослаблением <-10 единиц Хаунсфилда, что характерно для ангиомиолипомы. В структуре образования визуализировались кальцинации, которые редко встречаются при ангиомиолипоме. Также определялся значительный объём кровоизлияния в окружающие ткани, что указывало на активно кровоточащую ангиомиолипому (синдром Вундерлиха). Последующая ангиография выявила гиперваскулярное объёмное образование. Пациенту было успешно проведено лечение методом эмболизации сосудов, кровоснабжающих опухоль, с использованием этанола/липиодола.
Соавторы: Rebecca Kish, MD, Christopher Stark, MD, Christine Cooley, MD
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Неотложные абдоминальные состояния для повторения · Nuha homeida
- 06. КТ почек, мочеточников и мочевого пузыря: опухоли · Sahil Gulabkhan Malek
- Почечно-мочеточниково-пузырный · Ciurescu Alexandra Catalina
- Урология · Emil Michalski
- сосудистый · Emil Michalski
Статьи по теме
Case courtesy of Tyler Tsang, Radiopaedia.org, rID: 166139, CC BY-NC-SA