Абсцессы головного мозга

В данном клиническом случае продемонстрировано тяжелое течение абсцессов головного мозга. Микробиологический пейзаж абсцессов головного мозга варьирует в зависимости от наличия у пациента иммунодефицита. Наиболее часто высеваются виды Streptococcus, однако в большинстве случаев при посеве флора оказывается полимикробной. У пациентов с иммуносупрессией, например при ВИЧ-инфекции, в качестве возбудителей обычно выступают токсоплазмы, микобактерии или грибы.

Что касается данного случая, в протоколе операции отмечена аспирация гнойного содержимого, направленного на окрашивание по Граму. При первичном цитологическом исследовании были выявлены грамположительные кокки, а при повторном посеве выделены бактерии группы Strep. intermedius. Результаты биопсии и посевов на грибы и токсоплазмы были отрицательными. Кроме того, пациент был ВИЧ-отрицательным и не имел иммунодефицита. Хотя непосредственная причина развития абсцесса головного мозга так и не была установлена, ведущей гипотезой являлось плохое состояние зубов, при этом алкоголизм, вероятно, стал ключевым предрасполагающим фактором. Пациент выжил благодаря длительной антибактериальной терапии.

Очаги с кольцевидным накоплением контраста имеют разнообразную этиологию, включая, помимо прочего, абсцессы, менингиому, лейкоз и метастазы. Абсцессы головного мозга могут проявляться малозаметными изменениями при первичной КТ. Поэтому пациентам с подозрением на абсцесс следует выполнять нативное сканирование и сканирование с контрастированием. МРТ является основным методом исследования при подозрении на абсцесс и обладает более высокой чувствительностью по сравнению с КТ. Классические МР-признаки включают центральную зону сниженной интенсивности сигнала и кольцевидную интенсивность на T1, а также центральную зону высокой интенсивности сигнала на T2/FLAIR.

Клинический случай предоставлен с любезного согласия д-ра Mila Dimitrijevic.