Затылочное энцефалоцеле
Случай предоставил Hoe Han Guan
Клиническая картина
Припухлость по срединной линии в затылочной области. Выявлена во время антенатального УЗИ.
Данные пациента
- Возраст:
- 1 неделя
- Пол:
- Женский
Из случая: Затылочное энцефалоцеле
Срединное затылочное мешковидное выпячивание, содержимое которого продолжается из ткани мозжечка через дефект.
Расширены боковые желудочки и третий желудочек при нормальных размерах четвёртого желудочка, что соответствует несообщающейся гидроцефалии.
Из случая: Затылочное энцефалоцеле
Срединное затылочное энцефаломенингоцеле инфраторкулярной локализации: часть содержимого задней черепной ямки, преимущественно червь мозжечка и покрывающие его мозговые оболочки, пролабируют через дефект в правой затылочной области размерами 0,5x0,5 см (ширина x высота). Размеры грыжевого мешка составляют 1,4x2,7x1,6 см (ПЗxШxКК).
Синусный сток и поперечные синусы не входят в грыжевой мешок.
В полости энцефаломенингоцеле определяется дистрофически измененная ткань мозга / червь мозжечка. На T1-взвешенной последовательности в структуре грыжевого червя мозжечка визуализируются извилиноподобные зоны гиперинтенсивного сигнала, а также гиперинтенсивные очаги. Гиперинтенсивный на T1 сигнал не подавляется на последовательностях с жироподавлением и является гипоинтенсивным на T2-взвешенной последовательности. Данные участки также демонстрируют патологический артефакт выпадения сигнала (blooming) на градиентных эхо-последовательностях. Наиболее вероятно, данные изменения обусловлены подострыми продуктами распада крови или дистрофической кальцинацией.
В грыжевом мешке определяется минимальное количество ЦСЖ.
Четвертый желудочек деформирован. Отсутствие нормального феномена потери сигнала от тока жидкости (flow void) в сильвиевом водопроводе, подозрительное в отношении стеноза водопровода мозга.
Тесная задняя черепная ямка без вклинения миндалин мозжечка. Отверстие Мажанди и оба отверстия Лушки выглядят стенозированными/суженными.
Выраженное расширение обоих боковых желудочков и третьего желудочка соответствует окклюзионной гидроцефалии. Перивентрикулярная гиперинтенсивность на T2w и FLAIR, указывающая на трансэпендимарное пропотевание ЦСЖ, не определяется.
Мозолистое тело сформировано правильно, истончено за счет растяжения на фоне гидроцефалии.
На видимых участках шейного отдела спинного мозга признаков сиринкса или сирингомиелии не выявлено.
Обсуждение
МР-данные соответствуют затылочному энцефалоцеле с пролабированием части червя мозжечка и вторичной окклюзионной гидроцефалией, вероятно, вследствие стеноза водопровода мозга (отсутствие феномена потери сигнала от потока на сагиттальной последовательности T2).
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Врождённые аномалии головного мозга 2 · Zachary Miller
Статьи по теме
Case courtesy of Hoe Han Guan, Radiopaedia.org, rID: 164422, CC BY-NC-SA