Глиобластома, IDH-дикий тип
Случай предоставил Kékkői László
Клиническая картина
Хроническая головная боль. Изменения поведения.
Данные пациента
- Возраст:
- 45 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Глиобластома, IDH-дикий тип
В области базальных ганглиев слева определяется гиподенсное кистозное объёмное образование с гиперденсным ободком с признаками подозрительного узлового утолщения и окружающим перифокальным отёком, вызывающим незначительное смещение срединных структур вправо и частичную компрессию левого бокового желудочка. В левой височной доле визуализируется гиперденсный участок.
Для более детальной оценки была выполнена МРТ.
Из случая: Глиобластома, IDH-дикий тип
В левой внутренней капсуле определяется внутримозговое объёмное образование с масс-эффектом. Оно имеет центральную T1-гипоинтенсивную и T2-гиперинтенсивную сердцевину. По данным ADC-карты, в ней отмечается повышенная диффузия по сравнению с неизменённой тканью головного мозга, за исключением тонкого периферического ободка, демонстрирующего ограничение диффузии. Последний представляет собой солидный компонент вокруг кистозной части опухоли. На изображениях SWI определяются небольшие артефакты блуминга.
На постконтрастных изображениях визуализируется чёткое гиперинтенсивное кольцо вокруг объёмного образования. В параольфакторной области определяется небольшой отдельный участок кольцевидного накопления контраста, в остальных аспектах аналогичный вышеописанному.
Вокруг объёмного образования на ADC-карте отмечается неравномерное перифокальное повышение диффузии, соответствующее вазогенному отёку. Левый желудочек частично компримирован.
Обсуждение
Эта интрааксиальная опухоль представляет собой очаг с кольцевидным накоплением контраста, имеющий довольно широкий дифференциальный диагноз.
Она имеет узловую стенку, что более характерно для новообразования. Кольцо замкнутое, что делает демиелинизацию менее вероятной. В стенке определяется ограничение диффузии, что свидетельствует в пользу опухоли с высокой клеточностью, такой как глиобластома. Жидкое содержимое не демонстрирует ограничения диффузии, что делает абсцесс маловероятным, а опухоль с центральным некрозом — более вероятным диагнозом. Меньший очаг, прилежащий к более крупному, первичному очагу, свидетельствует в пользу мультифокальной глиобластомы.
Биопсия подтвердила диагноз мультиформной глиобластомы, IDH-дикий тип.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Головной мозг · Fatima Fati Nik
Статьи по теме
Case courtesy of Kékkői László, Radiopaedia.org, rID: 163604, CC BY-NC-SA