Спонтанное расслоение грудной аорты типа B по Стэнфорду, маскирующееся под тромбоэмболию легочной артерии
Случай предоставил Chris O'Donnell
Клиническая картина
Поступил в отделение неотложной помощи с загрудинной болью и повышенным уровнем D-димера.
Данные пациента
- Возраст:
- 70 лет
- Пол:
- Мужской
Легочные артерии в норме, однако серповидный участок гиподенсности в стенке аорты указывает на расслоение.
Пациенту также было выполнено сканирование в артериальную фазу благодаря внимательности рентгенолаборантов, выявивших гиподенсный полумесяц в нисходящей аорте. Исследование подтвердило расслоение аорты.
Выраженная эктазия и извитость чревного ствола и его ветвей, предположительно атеросклеротического генеза, предрасполагающие к расслоению.
Обсуждение
Следует помнить о других причинах боли в грудной клетке при проведении КТ-ангиографии легочных артерий (КТПА) — врачи отделения неотложной помощи не всегда могут точно клинически дифференцировать возможные патологии. В большинстве клиник боль в грудной клетке и положительный D-димер автоматически ведут к незамедлительной КТПА. Рентгенлаборанты в данном случае отлично выполнили исследование, поймав болюс контрастного вещества в системе легочных артерий. Накопление контраста в грудной аорте минимально, поэтому данные исследования в отношении расслоения минимальны и малозаметны.
Классификация по Стэнфорду используется для разделения расслоений аорты на те, которые требуют хирургического лечения, и те, при которых обычно достаточно медикаментозной терапии. Немедленное хирургическое вмешательство обычно показано при расслоении типа A или осложненном расслоении типа B.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Грудная клетка
- Сосудистая система: аортальные синдромы
- Ключевые сосудистые заболевания GCUH · Stephanie BM Tan
- Ключевые патологии — органы грудной клетки · Nicholas Karsz
- VascularCosmin · Cosmin Florescu
- хорошие клинические случаи · ravikanth
Статьи по теме
Case courtesy of Chris O'Donnell, Radiopaedia.org, rID: 16309, CC BY-NC-SA