Бартонеллез с инфарктами селезенки

Ранее здоровая женщина поступила в приемное отделение с лихорадкой, тошнотой и болью в левом верхнем квадранте живота с иррадиацией в спину. При физикальном осмотре отмечалась болезненность в левом верхнем квадранте живота и левом реберно-позвоночном углу. Рентгенограмма органов грудной клетки и анализ мочи были в норме. По данным лабораторных исследований отмечалось лишь повышение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) до 784 МЕ/л (норма 240–480 МЕ/л).

В связи с первоначальным подозрением на мочекаменную болезнь слева или абсцесс почки была выполнена КТ-урография, которая выявила спленомегалию с субкапсулярными клиновидными инфарктами и мелкими гиподенсными очагами (вероятно, гранулемами), а также лимфаденопатию нескольких групп брюшных лимфатических узлов. Инфаркты вполне могли быть причиной боли в левом верхнем квадранте живота и повышения уровня ЛДГ. КТ органов грудной клетки (не представлена) была без патологии, за исключением минимального плеврального выпота, также определяемого на КТ органов брюшной полости.

Все посевы дали отрицательный результат, как и анализы на аутоантитела; показатели как трансторакальной, так и чреспищеводной эхокардиографии были в норме. Серологическое исследование на Bartonella henselae выявило антитела классов IgG и IgM. Пациентка сообщила, что дома у неё живут две кошки, которые её облизывают. Она получала доксициклин перорально и быстро выздоровела. При контрольном обследовании через 3 недели её состояние было удовлетворительным, лабораторные анализы — в норме. На КТ селезёнка была без патологических изменений.

Инфаркты селезёнки ранее не описывались при бартонеллёзе без сопутствующего эндокардита.