Атипическая менингиома — grade 2
Случай предоставил Frank Gaillard
Клиническая картина
Образование (шишка) в области темени.
Данные пациента
- Возраст:
- 55 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Атипическая менингиома — grade 2
В области теменного вертекса определяется крупное внеаксиальное парафальксное объёмное образование с гетерогенным накоплением контрастного вещества. Образование гипоинтенсивно на T2-взвешенной последовательности и демонстрирует ограничение диффузии со значениями ADC, сопоставимыми с нормальной паренхимой головного мозга. Отмечается явная инвазия в верхний сагиттальный синус на протяжении около 55 мм. Теменной отдел верхнего сагиттального синуса окклюзирован. Опухоль прорастает сквозь теменную кость в области вертекса, более выраженно справа. Апоневроз приподнят и утолщён, без достоверных признаков прорастания опухоли через апоневроз.
Убедительных признаков инвазии в паренхиму головного мозга нет. Значимого вазогенного отёка не определяется.
Остальные отделы головного мозга и кости свода черепа без особенностей, дополнительных очагов не выявлено.
Заключение:
Крупная теменная парафальксная опухоль с инвазией в верхний сагиттальный синус и теменную кость. Хотя данные изменения могут соответствовать менингиоме, с учётом радиологической картины в дифференциальный диагноз также необходимо включить солитарную фиброзную опухоль. Другие возможные варианты включают метастазы и миеломную болезнь.
Обсуждение
Пациенту была выполнена резекция.
Гистологическое исследование
На срезах определяется опухоль мозговых оболочек с широким основанием, прилежащая к твёрдой мозговой оболочке. Опухоль гиперклеточная, с солидным (пластообразным) типом роста и крупными узлами, разделёнными фиброзными тяжами. Опухолевые клетки имеют овальные ядра с мелкими ядрышками. Выраженный ядерный плеоморфизм отсутствует. Клетки содержат небольшое количество эозинофильной цитоплазмы. Опухоль характеризуется повышенной клеточностью с участками пластообразного роста. Присутствуют участки мелкоклеточной трансформации. Фигуры митозов немногочисленны, определяется до 2 митозов в 10 полях зрения при большом увеличении. При иммуногистохимическом исследовании опухоль демонстрирует выраженную положительную реакцию с SSTR2 и отрицательную с STAT6.
Костный лоскут: на декальцинированных срезах определяется костная ткань с очаговым фибробластическим компонентом. Опухолевая ткань не выявлена.
Окончательный диагноз:
Атипическая менингиома WHO grade 2
Плейлисты с этим клиническим случаем
- MR34 · tuanleminh
Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 150116, CC BY-NC-SA