Диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома

Печень нормальных размеров, с признаками жировой инфильтрации. Несколько гипоэхогенных очагов в обеих долях; наибольший расположен в правой доле, размером 6,5 см в поперечнике.

Перелом передней дуги 5–8-го правых ребер без смещения. Прилежащая незначительная подкожная эмфизема в области межреберных мышц. Базальный субсегментарный ателектаз в нижней доле правого легкого.

Экзофитное объёмное образование большой кривизны желудка размерами приблизительно 9,5 x 6,0 x 4,1 см; часть его экстрагастрального компонента, вероятно, представлена изоденсными имплантами сальника и желудочно-селезеночной связки. Несколько более мелких сальниковых имплантов ниже желудка слева от срединной линии.
Удлиненное, слегка изоденсное объёмное образование тела и хвоста поджелудочной железы протяженностью ~10 см и толщиной до 3,6 см в наиболее массивной части, распространяющееся в желудочно-селезеночную связку.

Округлые гиподенсные объёмные образования в обеих долях печени с тонкими слабо накапливающими контраст краями; наибольшее расположено субкапсулярно между 7 и 8 сегментами и имеет размеры 5,5 x 7,2 x 5,2 см. Гиподенсное неоднородное объёмное образование селезенки размерами 7,4 x 6,0 x 8,6 см.

Подмышечная, медиастинальная, прикорневая лимфаденопатия, а также лимфаденопатия брюшной полости, малого таза и паховых областей не определяются.

Состояние после стернотомии, аортокоронарного шунтирования (АКШ), протезирования аортального клапана и пластики митрального клапана. Аорта нормального диаметра, определяются кальцинированные и мягкие бляшки.

Резюме:

• крупное экзофитное объёмное образование желудка, крупное объёмное образование поджелудочной железы — затруднительно дифференцировать первичный очаг, однако поражение желудка представляется более вероятным;
• гиподенсные объёмные образования печени и селезенки, соответствующие метастатическому поражению;
• импланты сальника и желудочно-селезеночной связки.

Показана биопсия, материал для которой может быть получен либо из желудка в ходе гастроскопии, либо из метастаза в печени.

Изъязвлённое объёмное образование по большой кривизне желудка. Выполнена биопсия.