Радиопедия
Меню

Спондилодисцит

Случай предоставил Hoe Han Guan

Клиническая картина

Внезапно возникшая слабость и онемение в обеих нижних конечностях в течение 2 дней. Падений в анамнезе не было.

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Женский

Из случая: Спондилодисцит

Рентген На весь экран

Неровность замыкательных пластинок на уровне T8/T9 со снижением высоты межпозвонкового диска.
Компрессионный перелом L1.

Из случая: Спондилодисцит

МРТ На весь экран

Патологически высокая интенсивность сигнала в области межпозвонкового диска T8/T9 с неровностью смежных замыкательных пластинок. Патологический сигнал от тел позвонков T8 и T9: гипоинтенсивный на T1WI и гиперинтенсивный на последовательностях T2WI/STIR с пятнистым накоплением контраста в позвонках T8 и T9.
Паравертебральный мягкотканный компонент на уровне тел позвонков T8 и T9 с высокой интенсивностью сигнала на T2WI и патологическим накоплением контраста.
Распространение правостороннего паравертебрального мягкотканного компонента на уровне T8/T9 в правые отделы эпидурального пространства в виде эпидурального очага. Данный эпидуральный очаг демонстрирует периферическое накопление контраста с центральной зоной низкой интенсивности. Этот эпидуральный очаг компримирует прилежащий спинной мозг и смещает его постеролатерально. Минимально повышенная интенсивность сигнала на T2WI в пределах этого короткого сегмента спинного мозга. 

Дегидратация практически всех визуализируемых межпозвонковых дисков.
Компрессионный перелом L1.
Несколько очагов в телах позвонков L1 и L2 с высокой интенсивностью сигнала на последовательностях T1WI, T2WI и STIR могут соответствовать гемангиомам позвонков.

Диффузные протрузии дисков на уровнях от L2/L3 до L5/S1. Правое межпозвонковое отверстие L5 облитерировано грыжей диска с компрессией выходящего правого нервного корешка L5. Гипертрофия желтых связок и артроз фасеточных суставов.

Обсуждение

Данные визуализации указывают на спондилодисцит на уровне T8/T9 с эпидуральным абсцессом, приведшим к компрессии спинного мозга/миелопатии.

Обзорная рентгенография в большинстве случаев малочувствительна для диагностики спондилодисцита. Некоторые возможные рентгенологические признаки включают сужение межпозвонкового пространства, а также неровность и нечеткость его контуров.

МРТ является методом выбора для визуализации спондилодисцита. Применение гадолиния необходимо для дифференциации между формированием абсцесса и флегмоной.

 

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Hoe Han Guan, Radiopaedia.org, rID: 148952, CC BY-NC-SA