Остеомиелит при диабетической стопе
Случай предоставил Bahman Rasuli
Клиническая картина
Сахарный диабет, хроническая боль и отёк правой стопы с язвой на тыльной поверхности.
Данные пациента
- Возраст:
- 70 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Остеомиелит при диабетической стопе
МРТ
На весь экран
- выраженные изменения сигнала костного мозга (гипоинтенсивный по T1, гиперинтенсивный по T2 и PD) с вовлечением головки и шейки III плюсневой кости, а также основания и диафиза проксимальной фаланги, соответствующие остеомиелиту
незначительный выпот в III плюснефаланговом суставе
- свищевой ход, идущий от уровня III плюснефалангового сустава к коже по тыльной поверхности
- ампутация II пальца
- патологический сигнал костного мозга (гипоинтенсивный на T1 и гиперинтенсивный на T2/PD FS) также определяется в средней и дистальной третях диафиза II плюсневой кости вследствие остеомиелита
- выраженный отёк и жидкостные характеристики сигнала в собственных мышцах и подкожных тканях переднего и среднего отделов стопы
- дегенеративные изменения первого плюснефалангового сустава
Обсуждение
Сахарный диабет может поражать стопу посредством двух механизмов:
- во-первых, остеомиелит, который преимущественно поражает точки наибольшего давления в переднем и заднем отделах стопы
- во-вторых, нейропатический сустав (сустав Шарко), который поражает предплюсневые суставы, вызывая деструкцию, дезорганизацию и вывихи
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Практика OSCE по ОДА · Amy Gibney
- Остеомиелит · Cornelius Jung
- FRCR ОДА · Abhishekh Ashok
Статьи по теме
Case courtesy of Bahman Rasuli, Radiopaedia.org, rID: 146988, CC BY-NC-SA