Радиопедия
Меню

Менингиома

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Головные боли и сонливость.

Данные пациента

Возраст:
55 лет
Пол:
Женский

Из случая: Менингиома

КТ На весь экран

При КТ определяются типичные признаки менингиомы. Изоденсное экстрааксиальное объёмное образование с выраженным однородным накоплением контраста.

Из случая: Менингиома

МРТ На весь экран

На МРТ определяются выраженно высокий сигнал на T2 и симптом расщелины ЦСЖ. Объёмное образование интенсивно накапливает контраст, отмечается выраженный окружающий отёк. 

Обсуждение

Высокий сигнал на T2 наблюдается при различных гистологических вариантах, включая микрокистозные, ангиоматозные, секреторные и, в меньшей степени, хордоидные менингиомы. Высокий сигнал на T2 чаще ассоциирован с перитуморальным отёком. Поэтому такие опухоли обычно мягче и легче поддаются резекции, однако могут быть гиперваскулярными, в связи с чем предоперационная эмболизация может оказаться эффективной.

Пациенту была выполнена резекция.

Гистологическое исследование

На срезах определяются множественные фрагменты клеточной опухоли, состоящей из веретеновидных клеток с округлыми мономорфными ядрами и выраженным внутрицитоплазматическим просветлением. Признаков атипии не выявлено.

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Менингиома WHO grade 1.

Обсуждение

Это один из тех клинических случаев, которые лично меня крайне раздражают. Гистологическое заключение в данном случае прямо не указывает гистологический подтип, но упоминает «выраженное внутрицитоплазматическое просветление», что наводит на мысль о светлоклеточной менингиоме. К сожалению, светлоклеточные менингиомы относятся к опухолям WHO grade II. Поэтому остаётся лишь гадать, каков же правильный ответ. *вздох*

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 14109, CC BY-NC-SA