Радиопедия
Меню

Разрыв вращательной манжеты и атрофия мышц

Случай предоставил Maulik S Patel

Клиническая картина

В анамнезе падение на землю 3 месяца назад. Жалобы на невозможность отведения левого плеча выше уровня головы.

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Разрыв вращательной манжеты и атрофия мышц

Рентген На весь экран

Отмечается незначительное сужение акромиально-плечевого пространства. Визуализируется субхондральный склероз акромиального отростка лопатки, а также большого бугорка головки плечевой кости.

Переломов и вывихов не выявлено. Кальцинация мягких тканей отсутствует.

Из случая: Разрыв вращательной манжеты и атрофия мышц

УЗИ На весь экран

Симптомный ЛЕВЫЙ плечевой сустав: 

  • Сухожилия надостной и подостной мышц не визуализируются.
  • Уменьшение объема, а также жировая инфильтрация брюшек надостной и подостной мышц.
  • Длинная головка двуглавой мышцы плеча интактна.
  • Сухожилие подлопаточной мышцы интактно.

 

Бессимптомный ПРАВЫЙ плечевой сустав: 

  • Манжета в норме, интактна.
  • Брюшки надостной и подостной мышц имеют нормальную эхоструктуру и объем.

Срез по короткой оси

 Сухожилие подлопаточной мышцы визуализируется медиальнее длинной головки двуглавой мышцы. Сухожилие надостной мышцы латеральнее сухожилия длинной головки двуглавой мышцы не визуализируется.

Продольный срез

  • сравнение брюшка надостной мышцы:
    • справа (бессимптомно) — норма
    • слева (симптомно) — жировая инфильтрация, уменьшение объема.

Продольный срез

  • сравнение брюшка подостной мышцы:
    • справа (бессимптомно) — норма
    • слева (симптомно) — жировая инфильтрация, уменьшение объема.

Продольный срез

  • бессимптомно:
    • справа — сухожилие надостной мышцы интактно.

 

Обсуждение

Пожилой пациент мужского пола с падением на землю в анамнезе обратился с жалобами на невозможность отведения левого плеча выше уровня головы. При УЗИ сухожилие надостной мышцы не визуализируется, что указывает на его ретракцию более чем на 30 мм. Сухожилие подостной мышцы также вовлечено в разрыв. Отмечается уменьшение объема, а также жировая инфильтрация брюшек надостной и подостной мышц.

Для сравнения была исследована бессимптомная правая манжета. Правая манжета без патологии, интактна. Брюшки правой надостной и подостной мышц имеют нормальную эхоструктуру и объем.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Maulik S Patel, Radiopaedia.org, rID: 12493, CC BY-NC-SA