Синдром анемии-полицитемии близнецов

Синдром анемии-полицитемии близнецов (TAPS) считается вариантом синдрома фето-фетальной трансфузии (TTTS), возникающим при монохориальной беременности двойней.

Эпидемиология

TAPS может возникать спонтанно у порядка 5% монохориальных двоен, а также может развиваться после неполной лазерной коагуляции в случаях синдрома фето-фетальной трансфузии.

Патология

Как и при синдроме фето-фетальной трансфузии, основным механизмом считаются аномальные сосудистые анастомозы плаценты, однако при TAPS скорость трансфузии низкая, что приводит к постепенному формированию дискордантности уровня гемоглобина у плодов без гормонального дисбаланса и последующей дискордантности объёма амниотической жидкости, характерных для TTTS. У одного плода развивается анемия, а у другого — полицитемия.

Рентгенологические признаки

Ультразвуковое исследование

Одним из признаков, указывающих на диагноз, является дискордантность показателей пиковой систолической скорости в средней мозговой артерии плода (СМА-PSV). В отличие от классического синдрома фето-фетальной трансфузии, дискордантность амниотической жидкости отсутствует (т. е. отсутствует последовательность маловодия-многоводия у близнецов (TOPS)).