Т-образная матка

Т-образная матка представляет собой специфическую рентгенологическую картину полости матки.

Диагностика

Диагностическими методами являются трёхмерное УЗИ, МРТ органов малого таза и гистеросальпингография ^ref.

Патология

Это наиболее частая аномалия, связанная с внутриутробным воздействием диэтилстильбэстрола (ДЭС) у женщин. Однако она встречается и в настоящее время, а её причина остаётся малоизученной.

Классификация

• аномалия мюллеровых протоков VII класса (классификация AFS)

Рентгенологические признаки

Рентгеноскопия

При гистеросальпингографии (ГСГ) обычно выявляется суженный, неровный цервикальный канал. Контрастированная полость матки выглядит уменьшенной в размерах, с укороченным верхним сегментом матки, что формирует характерную Т-образную конфигурацию.

Лечение и прогноз

Доказана связь внутриутробного воздействия ДЭС со светлоклеточным раком влагалища/шейки матки. В связи с этим в 1971 году применение данного препарата было резко прекращено (частота составляет 0,14–1,4 на 1000 женщин, подвергшихся воздействию).

Вариантом лечения является гистероскопическая метропластика, которая, по имеющимся данным, представляет собой безопасную и эффективную стратегию для улучшения репродуктивных исходов.

Осложнения

Т-образная матка ассоциирована с ухудшением репродуктивных исходов:

• снижение фертильности

• самопроизвольный выкидыш

• преждевременные роды

• внематочная беременность

• повторные неудачи имплантации

История и этимология

ДЭС (диэтилстильбэстрол) — синтетический эстроген, появившийся в 1948 году и назначавшийся женщинам с привычным невынашиванием беременности, преждевременными родами и другими осложнениями беременности. Считалось, что путем увеличения синтеза плацентарных стероидных гормонов ДЭС снижает частоту потери беременности.

Дифференциальный диагноз

• инфантильная (препубертатная) матка

• подобная картина также может наблюдаться у взрослых женщин с тяжелым дефицитом эстрогенов, у которых матка не достигает постпубертатных размеров из-за отсутствия нормальной эстрогенной стимуляции

• может наблюдаться у пациенток, длительно принимающих пероральные контрацептивы