Спонтанное забрюшинное кровоизлияние

Спонтанное забрюшинное кровоизлияние — это отдельная клиническая патология, представляющая собой забрюшинное кровотечение при отсутствии травмы в анамнезе.

Для более широкого обсуждения, включая другие этиологические факторы, см. основную статью забрюшинное кровоизлияние. 

Клиническая картина

Клиническая картина может быть неспецифичной и разнообразной:

• отсутствие провоцирующих факторов в анамнезе

• отсутствие признаков кожных кровоподтёков

• боль в спине, внизу живота или в паху

• гемодинамическая нестабильность

• падение уровня гемоглобина

Патология

Патофизиология и патогенез спонтанного забрюшинного кровотечения остаются неясными. Выдвинут ряд гипотез:

• диффузная васкулопатия и артериосклероз мелких забрюшинных сосудов делают их ломкими и склонными к разрыву

• индуцированная антикоагулянтами иммунная микроангиопатия может приводить к нераспознанной микротравме микроциркуляторного русла с развитием кровоизлияния

Этиология

Спонтанное забрюшинное кровоизлияние встречается редко и почти исключительно наблюдается в сочетании со следующими факторами:

• разрыв аневризмы аорты или висцеральных артерий

• разрыв патологического очага в органе забрюшинного пространства (почки и надпочечники)

• состояния на фоне антикоагулянтной терапии

• коагулопатии 

  • дефицит фактора IX

  • дефицит фактора X

  • болезнь Виллебранда

  • антифосфолипидный синдром

• гемодиализ

Лечение и прогноз 

В зависимости от клинической картины и причины тактика лечения может включать эндоваскулярное вмешательство или открытую операцию.