Сперматоцеле

Сперматоцеле — распространенный тип экстратестикулярных кист (изредка интратестикулярных), представляющий собой кистозное расширение выносящих канальцев головки придатка яичка.

Клиническая картина

Обычно это безболезненная случайная находка, однако при больших размерах сперматоцеле может проявляться как пальпируемое объёмное образование.

Патология

Сперматоцеле, как правило, однокамерные, но могут быть и многокамерными (с перегородками), а также ассоциироваться с ранее перенесенной вазэктомией. Они встречаются чаще, чем кисты придатка яичка, но могут выглядеть очень похоже. 

Этиология

Точная причина возникновения сперматоцеле остается неясной, однако предполагается, что оно формируется вследствие обструкции протоков придатка яичка с их проксимальным расширением. Этот процесс может быть идиопатическим или вторичным на фоне инфекции либо воспаления. 

Рентгенологические признаки

УЗИ

При ультразвуковом исследовании сперматоцеле представляют собой четко очерченные гипоэхогенные образования придатка яичка, обычно размером 1–2 см, демонстрирующие дорсальное (дистальное) псевдоусиление эхосигнала. Они обычно имеют неправильную форму, тонкие низкоэхогенные внутренние эхоструктуры и иногда перегородки.

Дифференциальный диагноз

Основные дифференциально-диагностические соображения при визуализации включают:

• киста придатка яичка
  • в отличие от кист придатка яичка, сперматоцеле часто содержат низкоэхогенную белковую жидкость и сперматозоиды
  • сперматоцеле могут иметь перегородки
  • однако они могут быть и анэхогенными, и в этом случае неотличимы от кист придатка яичка
• эктазия сети яичка: внутрияичковое сперматоцеле сообщается с семенными канальцами, тогда как расширенная сеть яичка напрямую не сообщается
• простая внутрияичковая киста: простые кисты обычно имеют гладкие стенки и анэхогенны, тогда как сперматоцеле имеют неровные стенки с низкоинтенсивными внутренними эхосигналами

См. также

• поражения придатка яичка
• паратестикулярные поражения