Сиалэктазия

Сиалэктазия (сиалоангиэктазия) — это расширение протоков внутри слюнных желез. Чаще всего наблюдается в околоушной железе и ассоциирована с восходящей инфекцией и деструкцией железы.

Клиническая картина

Изолированное диффузное увеличение (припухлость) пораженной слюнной железы.

Патология

Этиология

Любое состояние, вызывающее хроническое воспаление:

• идиопатическая
• синдром Шегрена
• постинфекционная
• рецидивирующий сиаладенит
• стриктуры слюнных протоков
• врожденная (редко)

Рентгенологические признаки

Цифровая субтракционная сиалография

Введение контрастного вещества путем канюлирования протока околоушной/поднижнечелюстной железы после стимуляции слюногонным средством (например, лимонной кислотой). Сиалэктазия имеет различные типы расширения:

• точечное
• шаровидное (глобулярное)
• полостное (кавернозное)
• цилиндрическое
• веретенообразное

Стриктура главного протока может определяться как резкое сужение протока. Для выявления любых рентгеноконтрастных конкрементов выполняется предварительная рентгенограмма.

Ультразвуковое исследование

Увеличенная железа с множественными гипоэхогенными ветвящимися протоками. Изменения двусторонние и симметричные при системных заболеваниях, таких как синдром Шегрена. Конкремент в протоке может визуализироваться как небольшая гиперэхогенная структура, а при достаточно крупных размерах определяется дистальная акустическая тень.

МР-сиалография

Для визуализации протоковой системы до и после стимуляции лимонным тампоном для полости рта требуется высоковзвешенная T2 турбо-спин-эхо МР-последовательность. Могут определяться расширение протока, резкое изменение его калибра, а также участки выпадения сигнала, соответствующие конкрементам.

Лечение и прогноз

Консервативное лечение часто оказывается неэффективным, и требуется хирургическое вмешательство, такое как дилатация или рассечение протока.