Индекс резистентности почечных артерий

Индекс резистентности (RI) почечных артерий — это ультразвуковой индекс внутрипочечных артерий, определяемый как (пиковая систолическая скорость - конечная диастолическая скорость) / пиковая систолическая скорость. Нормальные значения составляют 0,50–0,70. Повышенные значения ассоциированы с худшим прогнозом при различных заболеваниях почек и трансплантации почки.

Методика

Индекс резистентности (RI) измеряется с помощью спектральной допплерографии на уровне дуговых артерий (на кортикомедуллярной границе) или междолевых артерий (прилежащих к мозговым пирамидам).

Значение

Считается, что индекс резистентности отражает скорее параметры центральной гемодинамики (сердечные или аортальные), чем свойства самой почки. Некоторые авторы полагают, что, поскольку он отражает пульсатильность и сосудистую податливость, его было бы правильнее называть индексом импеданса.

Почечный индекс резистентности является неспецифическим прогностическим маркером при сосудистых заболеваниях, поражающих почки. Высокие значения индекса резистентности (>0,8) в нативных почках ассоциированы с почечной дисфункцией и неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями. У реципиентов почечного трансплантата высокие значения индекса резистентности (>0,8) связаны с повышенным риском утраты трансплантата и летального исхода. Считается, что корреляция между значениями индекса резистентности и количественной степенью почечной дисфункции (оцениваемой по уровню креатинина в сыворотке крови) незначительна.

Дифференциальный диагноз

Причины повышения значений

• терапевтические заболевания почек
• обструкция мочеточника
• выраженная гипотензия
• дети раннего возраста
• скопление паранефральной жидкости
• абдоминальный компартмент-синдром

Причины повышения значений в трансплантированной почке

• острый канальцевый некроз (ОКН)
• острое или хроническое отторжение трансплантата
• тромбоз почечной вены
• лекарственная токсичность
• обструкция мочеточника
• скопление паранефральной жидкости

Причины снижения значений

• стеноз почечной артерии