Перелом проксимальной фаланги

Переломы проксимальной фаланги могут быть эпифизарными или диафизарными, а также внутрисуставными или внесуставными. Чаще всего они возникают в результате форсированной ротации, гиперэкстензии или прямой травмы. 

Эпидемиология

Переломы проксимальной фаланги являются наиболее частыми переломами кисти в педиатрической практике.

Рентгенологические признаки

Перелом, как правило, хорошо виден на обзорных рентгенограммах; угловое смещение при таких переломах лучше всего оценивать в боковой проекции. УЗИ может использоваться при переломах, которые трудно визуализировать, или в сомнительных случаях.

Лечение и прогноз

Клиническая консолидация наступает через 4–6 недель; рентгенологическая консолидация занимает больше времени. Однако следует отметить, что пальцы плохо переносят иммобилизацию, поэтому она не должна превышать 3 недель.

Лечение может быть консервативным в случае перелома без смещения, однако метод иммобилизации может различаться у разных хирургов-ортопедов. Некоторые используют ладонную или тыльную лонгету, фиксирующую лучезапястный сустав, пястно-фаланговый сустав и весь палец, а также иммобилизирующую соседний палец. Другие используют гипсовую повязку, которая фиксирует лучезапястный сустав, пястно-фаланговый сустав и проксимальную фалангу, но сохраняет подвижность в межфаланговых суставах.

Хирургическое вмешательство требуется при открытом переломе, значительном смещении или нестабильности после репозиции. Хирургическая фиксация включает использование спиц Киршнера или микровинтов.