Префронтальная лейкотомия

Префронтальная лейкотомия, также известная как префронтальная лоботомия, — это устаревший метод лечения шизофрении и других нервно-психических расстройств, при котором проводящие пути белого вещества лобных долей хирургически пересекались через билатеральные лобные фрезевые отверстия.

Рентгенологические признаки

КТ и МРТ

Префронтальная лоботомия проявляется симметричными полостными очагами в белом веществе передних отделов лобных долей. МРТ более эффективна, чем КТ, в диагностике префронтальной лоботомии и её вторичных дегенеративных изменений.

Утрата поврежденной ткани вследствие префронтальной лоботомии приводит к формированию двусторонних полостных очагов веерообразной формы, окруженных выраженным глиозом, который лучше всего визуализируется на FLAIR в виде окружающих гиперинтенсивных зон без накопления контраста. На КТ эти очаги представляют собой полости с ослаблением ЦСЖ.

История и этимология

Префронтальная лейкотомия была разработана в 1935 году португальским неврологом Antonio Egas Moniz. Оглядываясь назад, его величайшим вкладом в рентгенологию и медицину стала разработка церебральной ангиографии в 1927 году.

Эта психохирургическая операция давала хороший терапевтический эффект, и в 1949 году Egas Moniz получил Нобелевскую премию по физиологии или медицине за свое открытие. Популярность префронтальной лоботомии снизилась в 1960-х годах после разработки эффективных психофармакологических препаратов для лечения психических заболеваний, включая хлорпромазин.

Дифференциальный диагноз

• последствия застарелых ушибов головного мозга: в этих случаях повреждаются как кора, так и белое вещество головного мозга; при префронтальной лоботомии очаги не затрагивают кору, за исключением места введения иглы

• двусторонние инфаркты пограничной зоны (смежного кровоснабжения) между передней и средней мозговыми артериями: инфаркты пограничной зоны обычно имеют максимальный размер в переднезаднем направлении, а центральные полости формируются редко