Аномалии слияния задних элементов позвонков

Аномалии слияния задних отделов позвонков встречаются относительно часто, и их не следует путать с переломами. Считается, что они могут быть как особенностями развития, так и иметь патологическую природу (например, спондилолиз), но обычно протекают бессимптомно, являются случайными находками и рассматриваются как анатомические варианты.

Выделяют шесть типов аномалий слияния задних отделов позвонков (спереди назад):

• нейроцентральный синхондроз

  • встречается редко

  • ориентирован косо через заднелатеральные отделы тела позвонка

  • может сочетаться с гипоплазией остистого отростка

• ретросоматическая (педикулярная) расщелина (педикулолиз)

  • вертикальный дефект в месте прикрепления ножки дуги к телу позвонка

  • может быть следствием застарелого перелома или иметь врождённый характер

  • может сочетаться с врождёнными вариантами строения ножки дуги, такими как удлинённая, укороченная или утолщённая форма

  • может приводить к механической нестабильности при двустороннем поражении

• спондилолиз (дефект межсуставной части / pars interarticularis)

  • встречается часто, особенно в поясничном отделе позвоночника

  • дефекты межсуставной части в шейном отделе практически всегда являются врождёнными

  • дефекты межсуставной части в поясничном отделе могут быть врождёнными либо возникать вследствие острого перелома или стрессового повреждения

  • наиболее часто локализуется на уровне L5

  • может сочетаться с гипоплазией и/или дисплазией суставных отростков

  • сагиттально ориентирован

• ретроистмическая щель (ламинолиз)

  • встречается редко

  • щель локализуется в пластинке дуги позвонка непосредственно кзади от нижнего суставного отростка

  • может сочетаться с ипсилатеральным отклонением остистого отростка, ипсилатеральной дисплазией фасеточного сустава и контралатеральной гипоплазией ножки дуги

• параспинальная щель (spina bifida occulta)

  • щель проходит через пластинку дуги, прилегая к основанию остистого отростка

• остистая щель (spina bifida occulta)

  • истинный срединный дефект