Симптом Попая

Симптом Попая представляет собой выраженное выпячивание мышцы в дистальном отделе области двуглавой мышцы плеча. Клинически он проявляется при полном разрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, что приводит к дистальному смещению длинной головки двуглавой мышцы плеча.  

История и этимология

Обусловлен дистальным смещением длинной головки двуглавой мышцы плеча, что приводит к увеличению рельефности мышечного брюшка при сгибании руки в локтевом суставе, делая руку похожей на руку мускулистого мультипликационного персонажа — моряка Попая.

Дифференциальный диагноз

• гематома
• объёмное образование мягких тканей, например саркома мягких тканей

Практические рекомендации

• активное сгибание в локтевом суставе усиливает проявление симптома Попая и позволяет сравнить симметричность рук
• застарелые разрывы приводят к атрофии с жировым перерождением брюшка мышцы, поэтому это следует оценивать при визуализации
• направления на УЗИ с формулировкой «?разрыв сухожилия бицепса» следует обсуждать с направившим врачом для уточнения локализации (разрыв сухожилия длинной головки проксимально или дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча), чтобы определить срочность исследования. Разрывы дистального сухожилия обычно оперируют в течение двух недель, разрывы проксимального сухожилия длинной головки — обычно нет
• часто разрывы сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча происходят на фоне массивных разрывов вращательной манжеты; сужение субакромиального пространства на рентгенограмме может указывать на эту причину
• методичный подход к УЗИ плечевого сустава позволит избежать пропуска патологии длинной головки двуглавой мышцы плеча
• длинная головка двуглавой мышцы плеча и удерживатель (блок) бицепса являются потенциальными источниками боли. В диагностических целях часто выполняются инъекции во влагалище сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча под контролем УЗИ.