Пилонидальный синус

Пилонидальные синусы возникают в результате инфекции кожи и подкожной клетчатки, обычно развиваясь в верхней части межъягодичной складки или вблизи неё. В связи с этим данное состояние часто называют межъягодичным пилонидальным синусом, в обиходе известным как «болезнь водителей джипов» (джиповая болезнь). Хотя патология может возникать и в других анатомических областях (см. раздел о локализации), данная статья посвящена межъягодичным пилонидальным синусам.

Эпидемиология

Хотя пилонидальные синусы могут возникать в любом возрасте, они значительно реже встречаются у детей и пожилых людей (то есть старше 45 лет). Пик клинической картины приходится на возраст от 20 до 30 лет. У мужчин данная патология встречается почти в четыре раза чаще.

Факторы риска

Факторы риска развития пилонидальных синусов включают:

• мужской пол (в 3–4 раза чаще)

• сидячую работу и малоподвижный образ жизни

• гирсутизм

• недостаточную личную гигиену

• глубокую межъягодичную складку

• профессиональные: регулярный контакт с фрагментами волосяных стержней, например у парикмахеров, грумеров животных

Патология

Пилонидальные синусы характеризуются нагноением в межъягодичной складке и, как считается, первоначально возникают в результате инфекции волосяного фолликула. Это может приводить к последующему формированию подкожного абсцесса на фоне персистирующего фолликулита. Затем волосы могут проникать в полость абсцесса и вызывать тканевую реакцию на инородное тело.

Локализация

Хотя классически пилонидальный синус располагается в межъягодичной области, в редких случаях он может встречаться и в других анатомических зонах, таких как:

• межпальцевые промежутки

• пупочная область

• передняя часть промежности и половой член

• молочная железа, обычно межгрудная складка

• лицо и шея

Рентгенологические признаки

Рентгеноскопия

Контрастное вещество вводится в кожное отверстие для определения протяженности и морфологии синуса. Это также позволяет выявить наличие свищевых ходов, а не только изолированного синуса.

Ультразвуковое исследование

При поверхностном расположении ультразвуковое исследование может достаточно хорошо визуализировать анатомию синуса.

МРТ

МРТ позволяет визуализировать анатомию хода, помогает оценить распространение инфекционного процесса межъягодичной складки, особенно в перианальной области, а также полезна для оценки сопутствующего воспаления.

История и этимология

Считается, что пилонидальные синусы были впервые описаны Herbert Mayo в 1833 году.

Дифференциальный диагноз

Межъягодичный пилонидальный синус клинически бывает трудно отличить от свища прямой кишки, хотя при визуализации их дифференциация обычно не вызывает затруднений.