Синдром Педжета — Шрёттера

Синдром Педжета — Шрёттера (также синдром Педжета — Шреттера), известный также как тромбоз усилия, представляет собой первичный тромбоз подмышечной и/или подключичной вены. Его можно рассматривать как венозный эквивалент синдрома верхней апертуры грудной клетки (т. е. венозного синдрома верхней апертуры грудной клетки).

Эпидемиология

Он связан с форсированным отведением верхней конечности и наиболее часто встречается у молодых спортсменов с повторяющимися движениями в плечевом суставе и руке, например у тяжелоатлетов, борцов, бейсбольных питчеров или теннисистов.

Клиническая картина

У пациентов наблюдаются симптомы и признаки тромбоза глубоких вен верхней конечности (т. е. боль и отёк руки).

Патология

Сдавление подключичной вены при ее прохождении через реберно-ключичное пространство считается наиболее вероятным механизмом тромбоза. Предполагается, что причиной сдавления могут быть различные окружающие анатомические структуры, расположенные в непосредственной близости от подключичной вены при ее прохождении через реберно-ключичное пространство.

Рентгенологические признаки

Наличие тромба может быть подтверждено при ультразвуковом исследовании или флебографии. КТ или МРТ верхней апертуры грудной клетки применяются для поиска причины внешнего сдавления. Подробнее эти признаки описаны в основной статье: венозный синдром верхней апертуры грудной клетки.

Лечение и прогноз

Лечение тромбоза проводится с помощью антикоагулянтной терапии и катетерного тромболизиса, после чего выполняется хирургическая декомпрессия. Если после хирургической декомпрессии при повторной венографии выявляется остаточный венозный стеноз, выполняется ангиопластика зоны поражения. Стентирования по возможности избегают из-за низких показателей долгосрочной проходимости; его следует проводить только после хирургической декомпрессии, иначе стент может быть сдавлен или поврежден.

История и этимология

Первый подробный клинический случай был описан британским хирургом и патологоанатомом Sir James Paget (1814-1899) в 1875 году. Немецкий ларинголог Leopold Schrötter Ritter von Kristelli (1837-1908) в 1894 году указал на сосудистую травму как на потенциальную причину заболевания. Термин синдром Педжета — Шрёттера был впервые предложен Hughes в 1948 году.