Плечевая кость у детей (боковая проекция)

Боковая проекция плечевой кости в педиатрии является частью серии снимков плечевой кости и обычно выполняется в положении стоя. Однако снимок также может быть получен в положении лёжа на спине.

Данная проекция отображает плечевую кость ортогонально по отношению к переднезадней проекции, обеспечивая полноценную рентгенографическую оценку всей плечевой кости и соответствующих суставов.

Показания

Рентгенография плечевой кости часто проводится для исключения переломов диафиза плечевой кости со смещением или при подозрении на инфекции мягких тканей. При подозрении на скрытый перелом в проксимальном или дистальном отделе лучше выполнить отдельную серию снимков локтевого или плечевого сустава.

Позиционирование пациента

• пациент предпочтительно находится в вертикальном положении
• пациент стоит лицом к детектору, травмированной стороной ближе всего к детектору
• затем пациента поворачивают так, чтобы плечевой сустав, плечо и локоть на пораженной стороне соприкасались с вертикальной стойкой снимков
• локоть сгибают под углом 90° (или максимально близко к 90°)
• кисть пациента укладывают на переднюю верхнюю подвздошную ость (ASIS) или живот для фиксации положения

Технические параметры

• заднепередняя боковая проекция
• точка центрирования
  • середина диафиза плечевой кости
• коллимация
  • сверху: выше контуров кожи над плечевым суставом
  • снизу: с захватом дистального отдела плечевой кости, включая локтевой сустав
  • латерально: с захватом контура кожи
  • медиально: с захватом контура кожи
• ориентация
  • продольная (портретная)
• размер детектора
  • 35 cm x 43 cm
• экспозиция
  • 60-65 kVp
  • 2-10 mAs
• SID
  • 100 cm
• отсеивающая решетка
  • нет

Техническая оценка снимка

Плечевая кость уложена в боковой проекции, о чем свидетельствуют:

• наложение медиального и латерального надмыщелков друг на друга и лопатка в боковой (Y-образной) проекции
• плечевая кость отведена для минимизации наложения на остальную часть тела пациента

Свинцовое экранирование

Контактное свинцовое экранирование больше не рекомендуется ни для каких педиатрических исследований. Несколько радиологических обществ опубликовали заявления в поддержку прекращения этой практики, при этом наиболее исчерпывающее руководство по этому вопросу представлено в 86-страничном совместном отчете.

Для уточнения обратитесь к протоколам вашего отделения, так как они могут отличаться от данных рекомендаций.

Практические аспекты

Предварительная подготовка кабинета (настройка детектора, параметров экспозиции и подготовка свинцовых фартуков) крайне полезна при исследовании плечевой кости. Поскольку маленькие дети могут предпочитать прижимать пораженную руку к телу, мягкое убеждение положить кисть на живот и затем медленно отвести руку поможет достичь требуемой укладки.

Методы иммобилизации

Для предотвращения ротационных артефактов/артефактов движения на рентгенограмме родители могут придерживать ребенка за область середины грудной клетки и дистальную часть руки. Альтернативные методы, такие как методики отвлечения внимания, могут быть предпочтительны для защиты родителей и персонала от рассеянного излучения.