Плечевая кость у детей (переднезадняя проекция)

Переднезадняя проекция плечевой кости в педиатрии является частью серии рентгенограмм плечевой кости и обычно выполняется в положении стоя. Однако снимок также может быть выполнен в положении лежа на спине.

Проекция отображает плечевую кость в ее естественном анатомическом положении, что позволяет полноценно рентгенологически оценить всю плечевую кость и смежные суставы.

Показания

Рентгенография плечевой кости часто проводится для исключения выраженных переломов диафиза плечевой кости или при подозрении на инфекции мягких тканей. При подозрении на скрытый перелом в области проксимального или дистального отдела предпочтительно выполнить отдельное исследование локтевого или плечевого сустава.

Положение пациента

• предпочтительно вертикальное положение пациента

• пациент расположен спиной к приемнику изображения

• пораженная конечность отведена и центрирована относительно вертикального детектора; по возможности руку слегка ротируют кнаружи для воспроизведения истинного анатомического положения

Технические параметры

• переднезадняя проекция

• точка центрирования

  • середина диафиза плечевой кости

• коллимация

  • сверху: с захватом контуров кожи над плечевым суставом

  • снизу: с захватом дистального отдела плечевой кости, включая локтевой сустав

  • латерально: с захватом контуров кожи

  • медиально: с захватом контуров кожи

• ориентация

  • книжная

• размер детектора

  • 35 см x 43 см

• экспозиция

  • 60-65 kVp

  • 2-10 mAs

• SID

  • 100 см

• растр

  • нет

Техническая оценка изображения

Плечевая кость расположена в переднезадней проекции, о чем свидетельствует:

• медиальный и латеральный надмыщелки видны в профиль

• большой бугорок визуализируется по латеральной поверхности плечевой кости

• диафиз отведен от тела пациента, что минимизирует наложение структур

Свинцовое экранирование

Контактное свинцовое экранирование больше не рекомендуется при проведении любых педиатрических исследований. Несколько радиологических обществ опубликовали заявления в поддержку прекращения этой практики, при этом наиболее исчерпывающее руководство по данному вопросу представлено в 86-страничном совместном отчете.

Практические рекомендации

Предварительная подготовка процедурной (настройка детектора, параметров экспозиции и подготовка свинцовых фартуков) крайне полезна при исследовании плечевой кости, так как маленькие дети могут начать плакать в тот момент, когда их пораженную руку отводят от тела.

Методы иммобилизации

Для предотвращения ротационных артефактов и артефактов движения на рентгенограмме родители могут удерживать ребенка в области середины грудной клетки и дистальной половины руки. Другие альтернативные методы, такие как техники отвлечения внимания, могут быть предпочтительны во избежание воздействия рассеянного излучения на родителей и персонал.