Конденсирующий остит подвздошной кости

Конденсирующий остеит подвздошной кости (лат. osteitis condensans ilii), также известный как конденсирующая остеопатия подвздошной кости (osteopathia condensans ilii) или треугольный гиперостоз подвздошной кости (hyperostosis triangularis ilii) в Германии, характеризуется доброкачественным склерозом подвздошной кости, прилежащей к крестцово-подвздошному сочленению (КПС), обычно двусторонним и треугольной формы.

Эпидемиология

Частота встречаемости конденсирующего остеита подвздошной кости составляет 0,9–2,5%, при этом состояние значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин; преимущественно во время беременности и в послеродовом периоде.

Клиническая картина

Обычно протекает бессимптомно, однако в редких случаях (с частотой около 1–2,5%) может вызывать аксиальную боль в нижней части спины, которая, как правило, не локализуется строго над областью крестцово-подвздошных суставов.

Патология

Этиология

Точная этиология неизвестна, но считается, что механическая нагрузка и дисбаланс в области крестцово-подвздошных суставов вызывают хроническую стрессовую реакцию. В пользу этой гипотезы говорит то, что патология чаще всего наблюдается у рожавших женщин; однако заболевание может встречаться также у мужчин и нерожавших женщин. 

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография и КТ

Конденсирующий остеит подвздошной кости часто является случайной находкой. Со стороны подвздошной кости в области крестцово-подвздошного сустава визуализируется склероз, который обычно бывает двусторонним, симметричным и имеет треугольную форму. Зона склероза четко очерчена и высокоинтенсивна, локализуется преимущественно в передней средней трети сустава. Отсутствие поражения крестца или сужения суставной щели считается диагностическим критерием и может исключить необходимость дальнейшей визуализации (хотя допускается симметричный мелкий очаговый склероз прилежащих отделов крестца). Описаны также случаи одностороннего конденсирующего остеита подвздошной кости.

Лечение и прогноз

Имеет доброкачественный (благоприятный) прогноз и может даже разрешаться спонтанно.

История и этимология

Считается, что впервые состояние описали Sicard, Gally и Haguenau в 1926 году.

Дифференциальный диагноз

Основные дифференциальные диагнозы:

• сакроилиит

• остеоартроз крестцово-подвздошного сочленения

При конденсационном остеите подвздошной кости крестцово-подвздошный сустав не изменен: отсутствуют неровности контуров, эрозии или сужение суставной щели.