Os subtibiale

Os subtibiale — это редкая истинная добавочная кость и вариант нормы, связанный с задним бугорком медиальной лодыжки. Встречается примерно у 1% населения.

Клиническая картина

Обычно протекает бессимптомно, хотя со временем может приводить к болевому синдрому или дегенеративным изменениям в ответ на перегрузку и травму.

Патология

В норме вторичный центр окостенения дистального отдела большеберцовой кости появляется на первом году жизни. Он срастается с диафизом примерно в 15 лет у лиц женского пола и в 17 лет у лиц мужского пола. Медиальная лодыжка обычно является продолжением дистального эпифиза и окостеневает на седьмом году жизни.

Добавочная кость формируется, когда отдельный эпифиз медиальной лодыжки не срастается с дистальным отделом большеберцовой кости.

Рентгенологические признаки

Рентгенография

• проецируется кзади, прилегая к заднему бугорку
• размеры обычно превышают 4 мм
• правильной округлой формы

Дифференциальный диагноз

• перелом лодыжки (когда рентгенограммы выполняются после травмы голеностопного сустава) 
• добавочные кости, связанные с передним бугорком (несросшееся ядро окостенения медиальной лодыжки)
  • встречается примерно у 2% населения
  • отличается от других добавочных костей этой области меньшим размером по сравнению с os subtibiale, округлой формой с четкими контурами и передним положением
• посттравматическая оссификация комплекса дельтовидной связки