Масляная киста (молочная железа)

Масляные кисты при визуализации молочных желез представляют собой доброкачественные очаги, при которых зона фокального жирового некроза отграничивается фиброзной тканью.

Эпидемиология

Встречаются во всех возрастных и этнических группах с преобладанием у женщин. При возникновении у мужчин обычно связаны с тупой травмой.

Клиническая картина

• обычно бессимптомное течение
• болезненное или безболезненное пальпируемое образование
• кровоподтеки при недавней травме

Патология

Жировой детрит из разорвавшихся липоцитов сливается с формированием макроскопического скопления жидкого жира, окруженного нагруженными липидами макрофагами или пенистыми клетками, — так называемой масляной кисты. В последующем ее стенка может кальцифицироваться. Чаще всего это происходит вторично после травмы или хирургического вмешательства, однако наличие таких факторов в анамнезе не обязательно.

Этиология

Считается, что масляные кисты чаще всего представляют собой конечную стадию колликвационного жирового некроза молочной железы, возникающего в результате травмы или хирургического вмешательства. Однако некоторые масляные кисты возникают спонтанно, без предшествующего анамнеза травмы или операции.

Макроскопическая картина

Образцы обычно получают путем хирургического иссечения или аспирации. Макроскопически представляет собой вязкую маслянистую жидкость/материал.

Микроскопическая картина

Обычно присутствуют заполненные жиром макрофаги и гигантские клетки инородных тел. Может определяться кровоизлияние в жировую ткань. Вокруг липидного содержимого формируется фиброзная капсула. Вслед за омылением жирных кислот может происходить преципитация кальция.

Ассоциированные состояния

Множественные внутрикожные масляные кисты могут быть проявлением множественной стеатоцистомы.

Рентгенологические признаки

Маммография

Обычно визуализируется как рентгенопрозрачное округлое объёмное образование жировой плотности +/- кальцинация стенки, которая при наличии обычно выглядит как кальцинация по типу яичной скорлупы. Очаги обычно чётко очерчены, с тонкой капсулой. Редко могут определяться уровни жир-жидкость.

УЗИ

При УЗИ большинство масляных кист гипоэхогенные с ровными стенками, без признаков дистального акустического усиления или затенения. Эхогенность варьирует. Уровни жир-жидкость лучше визуализируются эхографически. При наличии краевые кальцинации дают дистальное акустическое затенение. К сложным признакам относятся утолщённые стенки, пристеночные узловые образования и внутренние эхогенные тяжи. В очень малой доле случаев может определяться внутрикистозное объёмное образование.

КТ

Чётко очерченный очаг низкой плотности (просветление), не накапливающий контрастное вещество +/- кальцинация.

МРТ

T1WI: чётко очерченный гиперинтенсивный очаг (изоинтенсивный жировой ткани)

Лечение и прогноз

Лечение обычно не требуется. Аспирация/биопсия не рекомендуются из-за воспалительного характера масляного содержимого.

Дифференциальный диагноз

• жировой некроз
• интрамаммарная липома
• на УЗИ масляная киста и серома часто неотличимы
• галактоцеле