Классификация переломов ключицы по Ниру

Классификация переломов ключицы по Ниру наряду с классификацией AO является одной из наиболее часто используемых систем классификации при оценке переломов ключицы.

Классификация

Данная система классификации, разделенная на пять категорий, отражает как стабильность перелома, так и рекомендации по лечению, основываясь на взаимоотношении перелома с клювовидно-ключичными связками и акромиально-ключичным суставом.

Тип I

Считается стабильным переломом, требующим консервативного лечения

• линия перелома с минимальным смещением расположена латеральнее клювовидно-ключичных связок
• трапециевидная и/или коническая связка интактны

Тип IIa

Считается нестабильным переломом, требующим оперативного лечения

• перелом расположен медиальнее клювовидно-ключичной связки со значительным смещением медиального фрагмента
• коническая связка интактна
• трапециевидная связка интактна

Тип IIb

Считается нестабильным переломом, требующим оперативного лечения

• перелом происходит между клювовидно-ключичными связками, что приводит к разрыву конической связки при сохранной (интактной) трапециевидной связке
• смещение медиального фрагмента ключицы

Тип III

Считается стабильным переломом, требующим консервативного лечения

• внутрисуставной перелом дистального отдела ключицы, распространяющийся на акромиально-ключичный сустав
• коническая связка интактна
• трапециевидная связка интактна

Тип IV

Физеальный перелом Salter-Harris I типа, считается стабильным переломом, требующим консервативного лечения

• медиальная часть ключицы смещается кверху в результате отрыва надкостничного футляра от нижней кортикальной пластинки
• коническая связка интактна
• трапециевидная связка интактна

Тип V

Считается нестабильным переломом, требующим оперативного лечения

• многооскольчатый перелом со смещением медиального фрагмента ключицы
• нижний костный фрагмент ключицы остается связанным с клювовидно-ключичной связкой
• коническая связка интактна
• трапециевидная связка интактна