Носослёзный проток

Носослёзный проток (NLD) — это дистальный (терминальный) отдел носослёзного аппарата.

Анатомия

Носослёзный проток является продолжением книзу слёзного мешка, его общая длина составляет около 17 мм. Проток проходит в костном носослёзном канале. В носослёзном протоке выделяют две части:

• внутрикостная часть (12 мм): входит в слёзную борозду и спускается в носослёзном канале верхней челюсти

• перепончатая часть (5 мм): проходит в слизистой оболочке носа; открывается в нижний носовой ход щелевидным отверстием, прикрытым складкой слизистой оболочки — клапаном Гаснера (или plica lacrimalis)

Клапаны

В литературе описано до восьми «клапанов» носослезного протока, которые часто встречаются в классических анатомических руководствах и монографиях. Однако высказывалось мнение, что некоторые из них являются не истинными клапанами слизистой оболочки, а лишь эмбриональными неровностями стенки протока. В краниокаудальном направлении эти «клапаны» получили названия: клапан Фольца, Бохдалека, Розенмюллера, Хушке, Обаре, Краузе (или Беро), Тайефера, Гаснера (или Крювелье / Бьянки).

Клапаны Бохдалека и Фольца расположены в слезных точках, клапаны Розенмюллера и Хушке контролируют устья канальцев при впадении в слезный мешок, клапан Краузе расположен в месте перехода слезного мешка в носослезный проток, а клапан Тайефера находится в средней части слезного протока.

В связи с этим в одном ретроспективном исследовании была использована цифровая субтракционная дакриоцистография (методика с высоким пространственным разрешением) для точной визуализации внутрипросветной анатомии носослезного протока и определения того, какие из этих поименованных структур действительно представляют собой постоянные анатомические образования. Исследователи изучили группу из 92 человек, у которых по данным ЦС-ДЦГ ранее патологии выявлено не было:

Нижняя группа «клапанов» визуализировалась стабильно лучше:

• клапан Краузе: визуализировался в 79,3% случаев

• клапан Тайфера: 93,5% случаев

• клапан Гаснера (plica lacrimalis): 98,9% случаев

Верхняя группа «клапанов» визуализировалась непостоянно и, следовательно, расценивалась скорее как неровности слизистой оболочки, а не как истинные анатомические клапаны:

• клапан Фольца и клапан Бохдалека: визуализировались в 17,1% случаев

• клапан Розенмюллера и клапан Хушке: 46,4% случаев

• клапан Обаре: 40% случаев

Сопутствующая патология

• дакриоцистоцеле

• дакриоцистит

• дакриолитиаз