Множественные почечные артерии

Множественные почечные артерии, также известные как дополнительные или добавочные почечные артерии, представляют собой распространенный анатомический вариант строения почечных артерий.

Терминология

Для описания сверхкомплектных почечных артерий предлагались различные термины, однако единого консенсуса нет:

• множественные почечные артерии

  • может быть предпочтительным термином, поскольку они являются концевыми артериями, эквивалентными сегментарной ветви одиночной артерии, и, таким образом, служат единственным источником кровоснабжения сегмента почки

  • наиболее часто используемый термин в литературе

• дополнительная почечная артерия

  • отходит от брюшной аорты и входит в почку

  • второй по частоте использования термин в литературе

• множественная почечная артерия

  • входят в почку через ворота почки

    • основная почечная артерия: самая крупная артерия ворот

    • добавочная артерия ворот: меньшая по калибру артерия ворот

  • третий по частоте использования термин в литературе

• дополнительная почечная артерия

• аберрантная/вненаворотная/перфорантная почечная артерия: входит в почку вне её ворот

  • верхняя/нижняя полярная артерия: входит в верхний/нижний полюс почки

    • одиночная

    • ножковая: сопровождается полярной веной и нервным сплетением

    • ложная добавочная: замещает сегментарную артерию

    • истинная добавочная: не замещает сегментарную артерию

Эпидемиология

Множественные почечные артерии встречаются примерно у 25% (в диапазоне 20–30%) популяции, хотя наблюдается значительная региональная вариабельность: они чаще регистрируются у представителей европеоидной и негроидной рас и реже — у жителей Индии и Китая. Половой предрасположенности не выявлено.

Макроскопическая анатомия

Множественные почечные артерии могут встречаться односторонне без четкого преобладания стороны и наблюдаются с обеих сторон в 10–15% случаев.

Чаще всего встречается одна добавочная почечная артерия (~15%; диапазон 9–22%), две добавочные почечные артерии также встречаются нередко (~5%; диапазон 3–7%), тогда как 3 и более артерии наблюдаются редко (<1–2%).

Добавочные артерии чаще всего отходят от брюшной аорты и значительно реже — от множества других артерий.

Добавочные почечные артерии чаще всего входят в почку в области ворот (~60%), затем в области нижнего полюса (~30%) и верхнего полюса (~10%).

История и этимология

Первый зарегистрированный случай множественных почечных артерий был описан Eustachius в XVI веке.

Клиническое значение

Точная идентификация имеет первостепенное значение для планирования хирургического вмешательства перед трансплантацией от живого донора и эмболизацией почечных артерий по различным показаниям.

Сопутствующая патология

• множественные почечные артерии ассоциированы с эссенциальной гипертензией и могут способствовать ее развитию