Безопасность МРТ

Хотя МРТ-сканеры не используют потенциально канцерогенное ионизирующее излучение, применяемое в обзорной рентгенографии и КТ, они связаны с множеством вопросов безопасности, к которым следует относиться крайне серьезно. Безопасность при МРТ можно разделить на следующие аспекты:

1. основное магнитное поле

2. переменные магнитные (градиентные) поля

3. радиочастотное излучение

Основное магнитное поле

Основное магнитное поле (B₀) магнита напряженностью 1.5 T примерно в 30 000 раз превышает силу магнитного поля Земли. Оно достаточно мощное, чтобы затянуть в апертуру гентри тяжелые поломоечные машины и ведра для уборки, перемещать каталки через процедурную и превращать кислородные баллоны в опасные метательные снаряды (эффект снаряда). В результате подобных травм отмечались летальные исходы. Более мелкие предметы, такие как монеты, заколки для волос и ручки, могут с силой вырываться у несущего их человека.

Сильное поле может влиять на кардиостимуляторы. Более старые модели кардиостимуляторов имели магнитный герконовый переключатель, работа которого могла нарушаться сильным магнитным полем, что могло приводить к потенциально опасным последствиям для пациента с имплантированным устройством. Кроме того, их компоненты часто содержали значительное количество ферромагнитных материалов. Поэтому в прошлом наличие кардиостимулятора было абсолютным противопоказанием к проведению МРТ. 

Современные кардиостимуляторы часто имеют твердотельные переключатели, которые гораздо менее подвержены внешнему воздействию, и содержат значительно меньше ферромагнитных материалов. Благодаря этим техническим новшествам радиологические общества Северной Америки и Европы выпустили обновленные рекомендации, согласно которым наличие имплантированного сердечного устройства в настоящее время является лишь относительным противопоказанием.

Многие старые клипсы для внутричерепных аневризм являются ферромагнитными и в результате испытывают вращающий момент (скручивание) в магнитном поле. Не у каждого пациента с клипсой на аневризме возникает смертельное кровоизлияние при помещении в магнит, однако было описано несколько таких клинических случаев. 

Программируемые вентрикулоперитонеальные шунты — это регулируемые шунты, используемые для лечения гидроцефалии путем отведения ЦСЖ в брюшную полость. Параметры программируемого клапана изменяются с помощью поставляемого производителем устройства с сильным магнитным полем, которое меняет давление открытия для желудочковой системы головного мозга. Некоторые шунты сконструированы так, чтобы на них не влияло магнитное поле МР-томографов, однако после выполнения МРТ рекомендуется проверить настройки всех программируемых шунтов с помощью обзорной рентгенограммы головы, чтобы убедиться, что параметры не изменились.

Некоторые типы клапанов сердца (например, Старра — Эдвардса) подвержены действию вращающего момента в магнитном поле: однако этот крутящий момент меньше нагрузок, обычно возникающих в результате кровотока. Поэтому искусственные клапаны сердца, как правило, являются лишь относительным противопоказанием к МРТ.

Скорее досадной неприятностью, чем угрозой безопасности, является способность магнитного поля аппарата МРТ стирать информацию с магнитных полос банковских и кредитных карт. Это может произойти уже на небольшом расстоянии внутри процедурной МРТ. Кроме того, механические часы «останавливаются» в сильном поле, иногда навсегда.

К металлическим предметам, которые обычно безопасны рядом с аппаратом МРТ, относятся золотые украшения, запонки и оправы для очков. 

Переменные магнитные (градиентные) поля

Переменные магнитные поля необходимы для получения изображений на томографах МРТ. Изменяющиеся магнитные поля индуцируют электрический ток в проводниках (так работает электрический генератор). У пациентов с металлом в теле существует риск индукции электрического тока в металле с последующим его нагревом. Это может происходить при наличии металлических инородных тел или некоторых хирургических имплантатов. Это происходит не всегда, и некоторых пациентов, например с эндопротезами тазобедренного сустава, можно сканировать без вреда для здоровья. 

Очень быстро изменяющиеся магнитные поля, которые могут создаваться при эхо-планарной томографии, могут приводить к стимуляции нервов. Эта стимуляция может воздействовать на двигательные нервы, вызывая мышечные сокращения, а также на сетчатку глаза, приводя к ощущению мерцающего света, называемому магнитофосфенами. Это особенно актуально для сверхвысокопольных магнитов (т. е. ≥7 T).

Радиочастотное излучение

Генерируемая радиочастотная (РЧ) мощность сопоставима с мощностью многих небольших радиостанций (15-20 кВт). В результате возникает тепловой эффект от РЧ-излучения, оцениваемый с помощью удельного коэффициента поглощения. В большинстве импульсных последовательностей нагрев незначителен и не превышает нормативные показатели FDA. Однако эхо-планарная томография (EPI) и некоторые методики спектроскопической локализации способны превышать пределы, установленные FDA. Мониторинг поглощения мощности пациентом является обязательным требованием FDA для одобрения клинических МРТ-томографов.

При использовании радиочастотных катушек существует риск поражения электрическим током, поэтому необходимы их надлежащее заземление и изоляция. Любые повреждения катушек или их кабелей требуют незамедлительного устранения. Кроме того, образование петель на кабеле катушки может привести к ожогам у пациентов при контакте с ними. Рекомендуется полностью избегать любого контакта с кабелями радиочастотных катушек.