Антеградная континентная клизма по Малоуну

Антеградная удерживающая клизма по Мэлоуну (операция Мэлоуна) — это хирургическое вмешательство, при котором червеобразный отросток или «неоаппендикс» используется для формирования небольшой стомы на передней брюшной стенке, позволяющей выполнять антеградные клизмы для опорожнения толстой и прямой кишки. Данная процедура особенно важна у детей и подростков для лечения недержания кала или запоров при неэффективности стандартной консервативной терапии. Она часто выполняется в сочетании с операцией Митрофанова для устранения недержания мочи. 

Показания

• рефрактерное недержание кала

• тяжёлый запор

Методика выполнения

При этой операции аппендикс изолируется и формируется стома в области пупка или в правом нижнем квадранте. Вводится катетер, через который проводится промывание для борьбы с недержанием кала или запорами.

Осложнения

• кровоизлияние

• стеноз стомы

• подтекание из стомы

• спаечная непроходимость

• пролапс стомы

• инфекция раны

Результаты

По имеющимся данным, показатель успешности процедуры при нейрогенном недержании кала достигает 90%.

История и этимология

Malone et al. впервые описали эту методику в 1990 году для лечения детей с рефрактерным недержанием кала. Данная методика была основана на принципах антеградного промывания толстой кишки и операции Митрофанова. Позже методика была модифицирована, а показания к ней расширены для лечения пациентов с тяжелыми запорами.