Хирургическая редукция объема легких

Хирургическая редукция объема легких (LVRS) — это перспективный паллиативный метод лечения для отобранных пациентов с тяжелой, инвалидизирующей эмфиземой легких. Обычно она включает двустороннюю клиновидную резекцию 20-30% наиболее пораженной ткани легких через срединную стернотомию. Предполагается, что LVRS уменьшает несоответствие размеров между гиперинфлированными легкими и грудной клеткой, что, в свою очередь, восстанавливает радиальную тягу бронхиол (увеличивая эластическую тягу) и улучшает динамику воздушного потока на выдохе.

Возможность проведения операции часто оценивается с помощью КТ органов грудной клетки. Это также должно дополняться оценкой клинических факторов (наличие тяжелой ишемической болезни сердца и т. д.) и исследованием функции внешнего дыхания.

Рентгенологическое заключение

К факторам, которые обычно считаются благоприятными для проведения LVRS, относятся:

• гетерогенный характер эмфиземы: пациенты с крупными очагами в верхних долях лучше отвечают на LVRS, чем пациенты с равномерно распределенным поражением;

• более высокий процент нормальной и незначительно измененной легочной ткани по данным КТ.

• более молодой возраст

Факторы, которые считаются относительными противопоказаниями к LVRS, включают:

• клинически значимые бронхоэктазы

• наличие заболеваний плевры

• наличие ранее не подозревавшегося интерстициального заболевания

• наличие объёмного образования лёгкого или подозрительного узла

• наличие лёгочной гипертензии

• наличие тяжёлого поражения мелких дыхательных путей

• наличие выраженной деформации грудной стенки, такой как тяжёлый гиперкифоз