Люэтическая аневризма

Люэтические аневризмы (также известные как сифилитические аневризмы) — это тип аневризм, возникающий обычно вторично по отношению к сифилитическому аортиту. 

Общее обсуждение и ссылки на другие системные проявления см. в статье о сифилисе. 

Патология

Возбудителем является спирохета Treponema pallidum; наиболее часто поражается восходящая аорта.

Сифилитический аортит развивается на стадии третичного сифилиса спустя 5–30 лет после манифестации первичного сифилиса. Обычно это происходит вследствие инфицирования аорты на фоне облитерирующего эндартериита vasa vasorum.

Стенка аорты прогрессивно ослабевает вследствие хронического воспаления. В дальнейшем это приводит к формированию аневризмы (10%), сужению устьев коронарных артерий (30%) и недостаточности аортального клапана, вторичной по отношению к поражению аортального клапана.

Рентгенологические признаки

КТ

• выраженное утолщение стенки аорты с периаортальным воспалением

• асимметричное поражение синусов аорты

• мешотчатые аневризмы и выраженная кальцинация восходящей аорты

• кальцинация интимы по типу «древесной коры» вследствие её сморщивания

Ангиография (ДСА)

Данные исследования включают:

• мешотчатую асимметричную аневризму аорты

• поражение ветвей корня аорты

Диаметр аневризмы часто не удаётся точно измерить с помощью ангиографии. Обычно это связано с внутрианевризматическим / пристеночным тромбозом и кальцинацией, эффектом расслоения контрастного вещества и проекционным увеличением.

Лечение и прогноз

Высокие дозы антибиотиков и резекция увеличивающейся аневризмы.

История и этимология

Термин «lues» (люэс) — устаревшее название сифилиса, происходящее от латинского lues («скверна», «зараза»).